血液透析的抗凝技术与护理李玲.docVIP

精品论文 参考文献 血液透析的抗凝技术与护理李玲 山东省寿光市人民医院 262700 摘要：目的 讨论血液透析的抗凝技术与护理。方法 配合血液透析治疗进行护理。结论 使用肝素前需详细询问患者是否有出血倾向或出血现象，认真了解患者病史及前1次的血液透析记录单，若患者最近有出血现象、手术或外伤史等，应立即通知医生并更改肝素用量。 关键词：血液透析；抗凝技术；护理 【Summary 】the purpose discuss the anti- Ning of blood dialysis technique and nursing.The method matches with a blood dialysis treatment to carry on a nursing.The conclusion uses heparin ex- need whether detailed inquiry sufferer has bleed to incline to or bleeds a phenomenon，hard understand history and front of sufferers disease a blood dialysis record list，if the sufferer has already bled phenomenon，surgical operation or external injury history etc.recently，should immediately notify a doctor and change heparin dosage. 【Keyword 】the blood dialysis anti- Ning technique nursing 抗凝是血液透析顺利进行的必要保证，故在进行血液透析前应对患者的凝血功能、有无出血倾向等作出全面评估，然后选择合适的抗凝方法，但是，不同的抗凝方法有不同的不良反应，应注意及时防治。下面将血液透析的抗凝技术与护理报告如下。 1 常规肝素抗凝技术与护理 1.1 使用方法 1.1.1 肝素生理盐水浸泡透析器和血路管 透析开始前先以肝素生理盐水（生理盐水500ml+肝素2500U）浸泡和循环15～20min。 1.1.2 持续给药法 目前血液净化装置均采用此法。 （1）体内首剂肝素：血透开始前5～15min，肝素50U/kg从内瘘静脉端1次推注。 （2）追加肝素：肝素按500～1 000U/h从动脉管路上的肝素管内由肝素泵持续输入。 （3）血透结束前30～60min停止使用肝素。 1.1.3 间歇给药法 （1）体内首剂肝素：于血透开始前5～15min，从内瘘静脉端1次推注肝素4 000U。 （2）维持用药：随访ACT，当ACT延长至正常的150%时（于首次应用肝素1～2h后），给予肝素1 0002 000U，从内瘘动脉端推注。以后每30min复查ACT。一般 1次血透追加使用肝素2～3次。 由于肝素持续输注时凝血时间可维持在某一稳定的水平，但间歇性给药时凝血时间波动较大，刚给药后凝血时间延长较多，易引起出血并发症。 1.2 护理要点 1.2.1 使用肝素前需详细询问患者是否有出血倾向或出血现象，认真了解患者病史及前1次的血液透析记录单，若患者最近有出血现象、手术或外伤史等，应立即通知医生并更改肝素用量。 1.2.2 血液透析过程中，严密观察患者的生命体征，有新的出血倾向，应停用肝素，用鱼精蛋白中和肝素（两者用量比例为1：1），可改为无肝素透析。 1.2.3 严密观察透析器、管路及血液的颜色变化，如血液色泽发黑、透析器中出现“黑线”、透析管路动静脉壶出现血凝块或泡沫，均可提示肝素用量不足。 1.2.4 仔细观察透析机上的压力显示，透析器两端的压力变化可提示血凝块堵塞部位，如突然出现压力下降并排除其他血流不足等因素，则提示管路和透析器严重凝血，应予立即回血，更换透析器和管路。 1.2.5 透析过程中，保证血流量200～250ml/min，一旦出现血流量不足，应及时处理，防止管路凝集。 1.2.6 透析过程中，观察肝素泵是否正常推入，透析结束前30～60min应停止肝素追加。