血液透析联合药物治疗在难治性心衰中的应用效果.docVIP

精品论文 参考文献 血液透析联合药物治疗在难治性心衰中的应用效果 刘会喜（辽宁省新民市张家屯乡卫生院内科 110327） 　　【摘要】目的：探讨血液透析联合药物治疗在难治性心衰中的应用效果。方法：选取我院2011年10月-2013年10月收治的32例难治性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组，每组各16例，对照组给予常规药物治疗，治疗组在对照组的基础上加用口服缬沙坦联合血液透析治疗，观察其治疗前后临床症状及透析后疗效。结果：治疗组的有效率为93.75%，明显优于对照组的56.25%，两组比较差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：血液透析联合缬沙坦治疗在难治性心力衰竭的中有较好的作用。 　　【关键词】血液透析 心力衰竭 临床疗效 　　【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）51-0090-02 　　慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终结果，部分患者在强心剂、利尿剂、血管扩张剂等药物治疗后症状可得到改善，但有一部分病人对各种药物均无良好反应，成为难治性心衰。本文选取我院2011年10月-2013年10月收治的32例难治性心力衰竭患者在药物治疗基础上，加用缬沙坦联合血液透析治疗，在临床上取得了较好的效果，现将报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料：选取我院2011年10月-2013年10月收治的32例难治性心力衰竭患者，其中男15例，女11例，年龄35-80岁，平均（54.5plusmn;12.5）岁。病程2-26年，平均16.5plusmn;7.1年。所有患者均符合难治性心衰的诊断标准[1]。原发病因：扩张型心肌病19例，风湿性心脏瓣膜病10例，缺血性心肌病3例。心功能均为Ⅳ级，左室射血分数(LVEF)23%-42%。有颈静脉怒张、肝大、高度水肿,半卧位仍有呼吸困难,半数有肺部啰音。排除有血液透析史患者。32例患者随机分为对照组和治疗组，每组各16例。两组在性别、年龄、病程等一般资料无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2治疗方法：对照组给予常规地高辛、利尿剂常规应用，部分患者分别联合硝酸甘油或儿茶酚胺类等。治疗组在对照组的基础上加用口服缬沙坦联合血液透析。常规肝素或低分子肝素抗凝，均采用临时血管通路，股静脉或颈内静脉留置双腔导管，透析液流量500ml/min,血流量 150-230ml/min。每次透析时间2-3h,脱水量2000-4000ml/次，血液透析次数1-5次，一般2-3 次。 　　1.3观察项目：①两组治疗前后电解质、肾功能、尿量、腹水量、动脉血气，腹部B超观察腹水变化，心脏彩超观察左室射血分数的变化。②疗效评定：显效：心功能改善至Ⅰ级；有效：心功能改善至Ⅱ级；无效：心功能无明显改善或心功能不全加重。 　　2 结果 　　2.1 比较两组治疗前后的一般情况：见表1 　　表1 两组患者治疗前后一般情况比较 　　3 讨论 　　心力衰竭是一种危重而复杂的临床综合征，由于心脏病变引起排出量显著降低，心脏泵血和动脉释氧均不能满足机体正常代谢需要，造成各器官和系统生理功能障碍而引起的一系列临床症状和体征。治疗难治性心衰患者的目标是改善生活质量和延长生命，并防止综合征的进展。缬沙坦作为血管紧张素Ⅱ(AngⅡ) 受体阻滞剂(ARB)，可阻断AngⅡ与AT1的结合，且应用ARB后血清AngⅡ水平上升，使与AT2受体结合加强，而发挥有利效应；另缬沙坦具有更好的调节交感神经活性的作用。在充血性心力衰竭时应用血液净化技术，已成为充血性心力衰竭患者药物治疗外的一种有效的治疗手段[2]。本组32例RHF患者HD治疗结果显示有效率达93.75%。 　　总之, 当一般药物在治疗难治性心衰捉襟见肘之时,口服缬沙坦及血液透析安全、方便、经济、有效,为难治性心衰患者带来了新的希望。 　　参考文献 　　[1]陈国伟,郑宗鄂.现代心脏内科学[M].长沙:湖南科学技术出版社,200 6,624 . 　　[2]钱家麒，严玉澄，等．充血性心力衰竭中血液净化技术应用．内科急危重症杂志，2010，11( 6) :253-255