血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者的疗效.docVIP

精品论文 参考文献 血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者的疗效 彭丽秀 （湖南省桑植县人民医院 湖南桑植 427100） 　　【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）30-0040-02 　　【摘要】 目的 对血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者的临床疗效进行分析与探讨。方法 对我院2012年1月至2013年8月的60例维持性血液透析患者的临床资料进行统计分析，将上述案例随机性地分成两组，每组30人，即对照组与实验组。对照组:采用医院常规血液透析治疗，实验组:在已有的常规治疗之下,再同步联合运用血液灌流治疗。结果 对临床资料进行统计发现，实验组的beta;2-MG、iPTH、各种睡眠质量指数、睡眠质量指数量表总分均低于对照组，有显著性差异（Plt;0.05）。结论 血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者疗效明显，可以有效清除代谢产物与毒物，可以有效改善维持性血液透析患者的相关并发症，且试验副作用小，值得临床上进一步推广运用。 　　【关键词】血液透析 血液灌流 维持性 尿毒症 睡眠质量 　　随着血液透析技术在现代医学中不断发展与完善，维持性血液透析患者有了很好的治疗方式，对患者的健康生活起到了重要的作用，但近代医学发现随着患者生命的延长，一些代谢产物与不同分子量的毒素却逐渐演变成影响维持性血液透析患者生活质量的重要原因。临床上的单纯透析一般只能清除一些小分子物质，而对于较大分子量的代谢产物与毒素却几乎没有多大的清除作用,间接地导致了维持性血液透析患者产生许多并发症（皮肤瘙痒、睡眠障碍等），而且临床上对这些并发症难以解决，因而寻找合适的血液净化治疗方案是目前临床医学研究的热点[1]。血液灌流技术的运用可以有效地吸附较大分子量的物质，从很本上减轻了各种并发症的发生，从而改善患者的生活质量。现将我院我院2012年1月至2013年8月的60例维持性血液透析患者的临床资料报道如下： 　　1.材料与实验方法 　　1.1应用资料 　　我院2012年1月至2013年8月的60例维持性血液透析患者，男性34例，女性26例，年龄23～74岁，平均年龄为(47.1plusmn;13.7)岁，透析时间5～72月，平均透析时间为(37.1plusmn;6.7)岁。其中原发性疾病居多（如糖尿病肾病、原发性肾炎等）。所有患者入院时进行全面调查与检查，均出现睡眠障碍、食欲不振、贫血、消化道出血等症状，并排除严重感染、肝功能障碍、恶性肿瘤等病症患者。现将患者随机分成两组，两组患者在年龄、病情、性别等方面无显著性差异，具有可比性。 　　1.2方法 　　我院对入院患者进行全面检查并确诊后，对两组患者进行治疗，血液透析选用血液透析机对患者进行透析，血液灌流选用一次性使用树脂吸附柱进行灌流，并设定透析液流速为500ml/min，血流量200～220ml/min。对于血管通路出现内瘘的患者，采用碳酸氢盐透析液以及普通肝素抗凝。 　　对于对照组患者来说，疗程为3个月为宜，只选择血液透析方法治疗，每周3次，每次4h,实验组患者选择血液透析2次/周，每次4小时，血液透析串联血液灌流治疗1次/周，先灌流串联透析治疗2h，然后再继续透析2h。所有患者常规应用药物治疗（如降压药物、促红细胞生成素和铁剂治疗等）。 　　1.3 实验疗效标准 　　我院对所有患者分别于治疗前后清晨进行空腹抽血检查beta;2-MG 和 iPTH两个水平，并对两个水平进行组内、组间比较。对患者的睡眠质量选用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表来进行睡眠质量评估[2]。以7分为标准，得分越高表示患者睡眠质量越差（即gt;7分患者睡眠质量较差，lt;7分患者睡眠质量较好）。 　　1.4 统计学方法 　　根据SPSS13.0软件对提供的数据进行统计学的分析，计量资料为t检验，对所有统计结果采用均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）的形式表示，运用软件进行处理(检验水准alpha;=0.05，双侧检验)作为统计学的评定标准具有统计学的差异。 　　2.结果 　　2.1两组患者治疗前后beta;2-MG、iPTH水平变化 　　对两组患者分别进行治疗前后beta;2-MG、iPTH水平检查，并进行比较，见表1： 　 　 　3.讨论 　　随着临床上肾病的逐渐发展，患者体内毒素与不良代谢产物不断积累，患者在尿毒症的基础上会产生很多并发症，因而会引起人体代谢紊乱、各器官出现不同程度的功能失调，严重地影响了患者的生理健康与心理压力。据有关资料报道[3],常见的分子量较大的物质有beta;2-MG、iPTH等，小分子有尿酸、BUN等，因而对血液透析治疗过程中，可以选用beta;2-MG、iPTH作为检测指标。 　　beta;2-