血浆vWFAg、Fib及PLG活性水平与糖尿病微量白蛋白尿症的关系.docVIP

精品论文 参考文献 血浆vWFAg、Fib及PLG活性水平与糖尿病微量白蛋白尿症的关系 李晓娜 阿祥仁 李子安（青海省人民医院检验科 青海西宁 810007） 【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）32-0114-02 【摘要】目的 评价血浆vWF:Ag、Fib及PLG活性水平与糖尿病微量白蛋白尿症的关系。方法 血浆vWF:Ag采用ELISA测定，Fib采用凝血酶法测定，PLG活性通过发色底物法检测，UAER采用化学发光免疫法测定。结果 与正常对照组比较，糖尿病无并发症组血浆vWF:Ag、Fib水平及PLG活性均升高，差异有显著性(Plt;0.05)；而糖尿病微量白蛋白尿症组血浆vWF:Ag、Fib水平及PLG活性升高更显著(Plt;0.01)；同时，糖尿病微量白蛋白尿症患者血浆vWF:Ag、Fib、PLG活性水平与UAER显著相关(Plt;0.05)。结论 糖尿病微量白蛋白尿症的发生与血管内皮损伤及凝血、纤溶异常相关。 【关键词】血管性血友病因子 糖尿病 微量白蛋白尿 纤溶酶原 纤维蛋白原 糖尿病肾病是糖尿病血管病变的严重并发症，微量白蛋白尿的出现往往用来判断糖尿病早期肾病[1]。本研究通过分析血管内皮损伤及凝血、纤溶与糖尿病微量白蛋白尿症的关系，评价其在糖尿病微量白蛋白尿症发病机制中所起的作用。 1 对象与方法 1.1对象 1.1.1糖尿病组 选取我院住院确诊的糖尿病患者55例(糖尿病根据1998年WHO标准确诊)分为2组：①糖尿病无并发症组30例，男19例，女11例，年龄30～71岁(50.53plusmn;12.83岁)，病程1月～15年(4.15plusmn;3.96年)，空腹血糖(FBG)水平为(10.31plusmn;2.47mmol/L)且尿白蛋白排泄率UAERlt;20mu;g/min；②糖尿病微量白蛋白尿组(参照Mogensen[2]糖尿病肾病分期标准) 25例，男17例，女8例，年龄40～77岁(56.67plusmn;11.07岁)，病程1～27年(10.93plusmn;6.55年)，FBG为(12.04plusmn;4.64mmol/L)，UAER20～200mu;g/min。所有研究组均排除可引起蛋白尿的其他疾病及影响因素，无肝肾功能异常。且为首次入院患者，检测前半个月内未使用影响UAER及抗凝的药物。 1.1.2对照组 30例，年龄与研究组匹配，并排除心、脑血管疾病和肝肾疾病、体检正常的健康者，男20例，女10例。 1.2主要仪器和试剂 全自动酶标仪；全自动血凝仪；日立7170全自动生化分析仪。试剂由上海太阳生物公司、拜尔公司和罗氏公司提供。 1.3方法 1.3.1标本采集与处理 空腹静脉采血2份，其中一份注入凝血专用的试管，分离血浆置于-80℃保存备用；另一份注入生化专用的试管并分离血清，立即测定FBG、肝肾功能。同时，收集24小时尿测定UAER。 1.3.2实验方法 血浆血管性血友病因子抗原(vWF:Ag)采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)测定，纤维蛋白原(Fib)采用凝血酶法测定，纤溶酶原(PLG)活性通过发色底物法检测；UAER采用化学发光免疫法测定；FBG、肝肾功能采用常规生化方法均在日立7170全自动生化分析仪上测定。 1.3.3统计学分析 计量资料以均数plusmn;标准差表示，采用SPSS11.5统计软件进行方差分析和t检验及t检验；vWF:Ag、Fib、PLG活性和UAER之间的关系通过Pearson相关系数检验。 2 结果 2.1糖尿病微量白蛋白尿组和糖尿病无并发症组血浆vWF:Ag、Fib水平和PLG活性测定结果与正常对照组比较，差异有统计学意义(Plt;0.01)；且糖尿病微量白蛋白尿组血浆vWF:Ag、Fib和PLG活性及UAER测定结果与无并发症组比较，差异也有统计学意义(Plt;0.05)，见表1。 2.2相关分析 糖尿病微量白蛋白尿患者UAER与血浆vWF:Ag(r=0.59,Plt;0.01)、Fib(r=0.41,Plt;0.05)及PLG活性(r=0.43,Plt;0.05)显著正相关。 3 讨论 本研究显示，糖尿病微量白蛋白尿症组与无并发症组相比UAER显著升高，表明UAER是反映糖尿病合并微量白蛋白尿严重程度的重要指标。糖尿病患者的微量白蛋白尿不仅是糖尿病早期肾病的一项指征，更是广泛性血管功能障碍的