血浆凝血因子在重症肝硬化诊断中的价值研究.docVIP

精品论文 参考文献 血浆凝血因子在重症肝硬化诊断中的价值研究 天柱县人民医院 556699 摘要：目的：研究血浆凝血因子在重症肝硬化诊断中的价值。方法：资料选取我院2014年8月-2015年8月收治的70例重症肝硬化患者进行回顾性分析，并将其设为研究组，另选取同期进行健康体检者58例作为对照组，两组均进行血浆凝血因子、PCT、PLT、MPV、PDW、TT、APTT、PT、FIB等血小板参数及凝血指标检测，并对两组以上指标水平进行对比分析。结果：研究组TT、APTT、PT凝血指标水平比对照组高，且FIB水平比对照组低，差异均具统计学意义（P＜0.05）；研究组血浆凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ水平比对照组低，但Ⅷ水平比对照组高（P＜0.05）；研究组PCT、PLT血小板参数水平比对照组低，且MPV、PDW参数水平比对照组高（P＜0.05）。结论：重症肝硬化患者的血小板参数及血浆凝血因子变化均十分显著，能够及早发现重症肝硬化患者凝血机制障碍，从而直接反映肝脏功能、肝细胞受损严重性及肝脏是否衰竭等，为预后评估、判断提供可靠诊疗依据，值得推广。 关键词：血浆凝血因子；重症肝硬化；诊断；价值 肝脏为许多血浆凝血因子合成的主要场所，其具免疫、分解、代谢及合成等功能，肝细胞坏死或受害时，肝细胞合成凝血因子的能力降低，肝病严重时凝血因子表现出显著下降趋势，形成抗凝和凝血机制紊乱，致使出现出血倾向[1]。肝硬化的产生造成功能性肝脏实质细胞不断被无功能纤维组织所替代，进而造成肝脏修复、自身代偿能力等逐渐丧失，以及蛋白质合成、脂类、葡萄糖等功能受损。而当功能性因子的合成能力减弱将致使造血系统出现紊乱，从而影响血小板参数。为深入探讨血浆凝血因子在重症肝硬化诊断中的价值，本研究针对已选定的70例重症肝硬化患者血小板参数及血浆凝血因子变化情况，现报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 资料选取我院2014年8月-2015年8月收治的70例重症肝硬化患者进行回顾性分析，均符合全国病毒性肝炎及肝病学术会议制定相关诊断标准[2]。将其设为研究组，男女比例34：36，年龄32-70岁，平均（50.13plusmn;2.30）岁，其中胃底食管静脉曲张34例，腹水24例，肝性脑病12例；另选取同期进行健康体检者58例作为对照组，男女比例30：28，年龄33-70岁，平均（50.12plusmn;2.34）岁，两组上述各项基线资料比较均未显示高度差别（P＞0.05），具有可比性。 1.2方法 本研究所有研究对象均予以真空采血管抽取4mL的静脉血于EDTA-K2抗凝试管与枸橼酸钠抗凝剂试管；采血员在对受检者抽血时需高度注意不可过久过紧采用压脉带，且排除14d内未服用影响血小板参数及凝血功能药物者。抽取血后将两支试管内的血混匀，立即送检。之后安排专业人员根据说明说与方法测定凝血因子，若标本均不合格则重新抽取，同时保证凝血指标于半小时内测完，血小板参数于1小时内测完。仪器选用日本全自动血凝分析仪CA-500series血球全自动计数仪，试剂由四川省迈克科技有限公司提供。 1.3观察指标 记录并对比两组血浆凝血因子[Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ]、血小板参数[血小板压积（PCT）、血小板（PLT）、血小板平均体积（MPV）、血小板平均分布宽度（PDW）]及凝血指标[凝血酶时间（TT）、部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）]。 1.4统计学处理 本研究数据均采用SPSS20.0统计软件进行分析，计量资料采用均数标准差（ plusmn;s）表示，组间比较用t检验，计数资料采用百分比（%）表示，以X2 检验，当P＜0.05时，表示差异具统计学意义。 2.结果 2.1两组血浆凝血因子参数对比 研究组TT、APTT、PT凝血指标水平显著高于对照组，且FIB水平低于对照组（P＜0.05）；研究组血浆凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ水平显著低于对照组，但Ⅷ显著高于对照组（P＜0.05），详见表1。 3.讨论 肝脏不仅属于机体各种抗凝、凝血组分及纤溶因子合成场所，而且亦属于灭活不同种类纤溶物与活化凝血因子主要器官，肝脏对维持人体机体纤溶系统与凝血系统动态平衡具重要作用[3]。患者出现肝硬化时，其肝脏则呈纤维性、弥漫性、进行性病变，主要表现肝细胞起初出现弥漫性的变性坏死，之后出现肝细胞再生与纤维组织等增生，进而使得肝功能受到严重损伤，并致使纤溶系统与凝血系统失去平衡[4]。为深入探讨血浆凝血