血浆同型半胱氨酸与高血压性脑出血的相关性研究.docVIP

精品论文 参考文献 血浆同型半胱氨酸与高血压性脑出血的相关性研究 韦克栋 　　（广西浦北县人民医院 广西 钦州 535300） 　　【摘要】 目的：探讨血浆中半胱氨酸与高血压性脑出血的关系。方法：选择经CT/MRI确诊的高血压性脑出血患者与单纯高血压患者各100例，通过生化试剂盒检测患者血浆中半胱氨酸水平，并通过单因素方差分析组间血浆半胱氨酸水平的差异。结果：高血压性脑出血患者组的血浆半胱氨酸水平显著高于单纯高血压组（Plt;0.05）。结论：血浆中半胱氨酸水平高的高血压患者更易发生脑出血。 　　【关键词】 半胱氨酸；脑出血；高血压 　　【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）18-0206-02 　　高血压是一种渐进性疾病，在其病程发展过程中能够引起脑出血。高血压性脑出血是一种起病急、发展迅速、致残率和致死率均较高的疾病，其致死率可高达70%致残率高达85%，并且目前我国高血压性脑出血的发病率呈逐年递增的趋势[1]。尽管随着医疗事业的发展进步，高血压性脑出血的致死率已有所降低，但其致残率仍居高不下，给患者及其家属带来沉重打击。目前，高血压引起脑出血的作用机制并不明确，可能与血浆中半胱氨酸、一氧化氮等水平升高有关。本文将探讨血浆中同型半胱氨酸与高血压性脑出血的相关性。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　参照《中国高血压防治指南2010》[2]确诊高血压患者，具体标准为：收缩压大于等于140mmHg和（或）舒张压大于等于90mmHg，并根据该指南将血压分为1级、2级与3级，通过不同日测量3次对患者进行确诊与分级。入选标准：发病6h内入院；无感染性及免疫系统疾病者；心、肝、肾功能正常者；无合并缺血性脑卒中且无脑疝形成者；生存７d以上者；脑出血患者须经头颅CT/MRI确诊。此外，还应排除继发性高血压患者。 　　选取我院神经外科与心内科住院部的200例高血压患者为研究对象，其中伴有脑出血的患者100例，高血压不伴脑出血患者为100例。高同型半胱氨酸的诊断标准为血浆中同型半胱氨酸的含量大于10mu;M。 　　1.2 检测方法 　　所有患者均在禁食12h后空腹采静脉血，收集的血样置于抗凝管中，3000rpm离心10min分离血浆，采用生化检测试剂盒（南京建成生物所提供）检测血浆中的同型半胱氨酸，具体操作方法按试剂盒使用说明进行。 　　1.3 统计分析 　　采用SPSS 13.0统计软件，计量资料采用均值plusmn;标准差(x-plusmn;s）表示，组间比较用单因素方差分析和t检验，计数资料采用chi;2检验。 　　2.结果 　　本研究纳入符合研究条件的高血压性脑出血患者100例，其中男性患者56例，女性患者44例，患者平均年龄为57.2plusmn;10.8岁，收缩压与舒张压分别为176.00plusmn;24.48mmHg与108.00plusmn;12.89mmHg；单纯高血压患者100例，其中男性患者53例，女性患者47例，患者年龄为58.4plusmn;11.6岁，收缩压与舒张压分别为173.00plusmn;22.84mmHg与107.00plusmn;19.38mmHg。对两组患者的性别、年龄、收缩压、舒张压分别进行比较，组间无显著性差异（Pgt;0.05），具有可比性，详情见表1。 　　 　　3.讨论 　　流行病学调查显示，我国脑出血的发病率（128/10万）远高于美国（56/10万），值得引起我们重视。脑出血的常见危险因素如高胆固醇、糖尿病等，美国高于我国，但是我国患者血浆中同型半胱氨酸的含量显著高于美国，因此，有研究者认为同型半胱氨酸的水平与脑出血的发生率有关。 　　半胱氨酸是一种含巯基的氨基酸，在人体内有两条代谢途径。一条代谢途径是通过叶酸、维生素B12及亚甲基四氢叶酸还原酶将半胱氨酸甲基化转变成蛋氨酸；另一条途径是经5-硫酸吡多醇、维生素B6与胱硫醚合成酶将其转变成胱硫醚。因此，当机体缺乏叶酸、维生素B12、维生素B6时，半胱氨酸的代谢过程受影响，最终导致血浆中半胱氨酸的含量升高，即高半胱氨血症。 　　研究表明，半胱氨酸水平升高会造成血管内皮功能障碍，并促进血管平滑肌细胞增殖，导致血管壁僵硬，血管舒张功能降低，从而引起高血压。临床研究显示，高血压性脑出血患者的血管内膜增厚，中层平滑肌细胞细胞增殖、肥大并部分迁移至内膜层，血管壁弹力纤维减少并断裂，与高半胱氨酸血症高血压患者的病变极为相似。此外，高半胱氨酸血症会引起动脉粥样硬化。因此，有研究者认为，半胱氨酸水平升高引起动脉粥样硬化与高血压，从而诱发高血压性脑出血，形成一个恶性循环。 　　本研究对高血压性脑出血患者与单纯高血压患