血浆同型半胱氨酸和胱抑素C联合检测在急性脑梗死治疗前后的临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 血浆同型半胱氨酸和胱抑素C联合检测在急性脑梗死治疗前后的临床意义 黑龙江省鹤矿集团总医院 154100 摘要：目的 探讨了检测血清同型半胱氨酸（Hcy）和血浆中胱抑素C（Cys C）水平的在急性脑梗死患者治疗前后变化的临床意义。方法 分别采取循坏酶法、免疫透射比浊法在日本日立7100全自动生化分析仪检测了40例门诊健康体检者和35例急性脑梗死患者治疗前后血浆Cys C、Hcy的含量。结果 急性脑梗死在治疗后血清Hcy和Cys C水平明显高于治疗前和健康对照组（Plt;0.01），急性脑梗死患者治疗前Hcy和Cys C水平明显高于健康对照组，（Plt;0.01）。结论 检测血清Hcy和Cys C水平的变化对急性脑梗死患者病情判断和评价疗效均具有重要的临床价值。 关键词：急性脑梗死；同型半胱氨酸；胱抑素C 随着人们生活方式及饮食结构的改变，各种原因引起脑梗死的发病逐渐增多。急性脑梗死具有“三高”特点，即发病率高、致残率高、死亡率高。因此，脑梗死的发病越来越受到人们的重视。为此本文检测了40例急性脑梗塞患者治疗前和治疗2周后进行Hcy和Cys C水平，研究其与急性脑梗塞相关性，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 研究对象 脑梗死组：选择35例我院脑系科住院的患者，男20，女15，年龄（45-75）岁，平均62.8岁。所有病人均在发病48小时内入院，病例均急性起病，有明确的局灶性神经系统损害症状/体征，其诊断符合1995年第四届全国脑血管病会议制定的诊断要点，并经头颅CT或MR检查证实。排除标准：肝肾功能不全，贫血、肿瘤，凝血功能异常、血液病、心脏疾病，感染、自身免疫性疾病、2周内有手术外伤史。健康对照组：40例均为我院健康体检者，男22，女18.年龄（45-70）岁，平均60.8岁，排除标准同脑梗塞组。 1.2 仪器与材料 所有患者均在发病48小时内抽血送检，同型半胱氨酸采用循环酶法，胱抑素C采用颗粒增强透射免疫比浊法，甘油三脂、总胆固醇、血糖采用氧化酶法，清晨空腹采静脉血5ml，不抗凝，在全自动生化分析仪（Hitachi-7100）上测定，试剂盒、校准品、质控品及标本采集方法均由（温州伊利康生物技术有限公司）提供。 1.3 统计学处理 所有数据均用SPSS13.0软件统计处理。 所测数据以chi; plusmn;s表示，组间比较采用t检验 2 结 果 健康对照组和急性脑梗死患者治疗前后血清Hcy和Cys C含量检测。急性脑梗死组在治疗前血清Hcy和Cys C水平非常显著地高于健康对照组Plt;0.01，经治疗二周后则与健康对照组比较无显著性差异Pgt;0.05。 3 讨 论 Hcy是心脑血管疾病的独立危险因素，AC1患者血管动脉粥样硬化时，血管内皮细胞受损与高水平的Hcy密切相关。高Hcy血症可能通过刺激血管平滑肌细胞增生，破坏机体凝血和纤溶之间的平衡，影响患者的脂质代谢，使机体处于血栓前状态，从而引发脑血管病。Hcy导致脑血管病的机制是通过产生超氧化物及过氧化物，损伤血管内皮细胞，改变凝血因子功能，增加血栓形成倾向。本文研究提示，Hcy在急性脑梗塞治疗前和治疗后水平有显著差别（Plt;0.01），治疗两周后与健康对照组无显著性差异（Pgt;0.05）。提示Hcy水平与脑梗塞的病程和疗效密切相关。 近来许多研究提示，CysC与组织蛋白酶等相互作用，参与了动脉粥样硬化等心脑血管疾病的病理过程，与心脑血管病密切相关，反映了其生物学非肾性的一面，这说明Cys C与动脉硬化等血管病变密切相关，可能参与了血管损伤及炎症反应，参与了动脉硬化的形成，是急性脑梗死患者一个新的检测指标。血清Cys C水平高是老年人死亡和心血管事件发生的独立危险因素，Cys C水平高也是亚临床型脑梗死（无临床症状但影像学可以看到梗死灶）的一个危险指标。 本文研究提示，CysC、Hcy在急性脑梗塞治疗前和治疗后水平有显著差别（Plt;0.01），治疗两周后与健康对照组无显著性差异（Pgt;0.05）。表明血中CysC、Hcy的水平测定与ACI的发生，发展有着密切的关系，并且随着急性脑梗死严重程度的增加，联合检测对ACI的诊断、治疗及监测具有更重要的意义。笔者认为，临床应大力推广Cys C、Hcy的联合检测，可有效降低ACI患者致残率，提高治愈率和康复率，这对评估患者的预后，及时有效地确定治疗方案具有重要意义，且易于实施，值得临床广泛推广。 参考