血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死不同结构性影像学类型的相关性研究.docVIP

精品论文 参考文献 血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死不同结构性影像学类型的相关性研究 （广西南宁市第三人民医院神经科 广西 南宁 530003） 【摘要】 目的:探讨血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死不同结构性影像学类型的相关性。方法：选择2014年01月01日—2015年04月01日在我科住院的动脉粥样硬化性脑梗死患者随机选择300例，根据不同结构性影像学类型将脑梗死分为大灶梗死、中灶梗死、小灶梗死及腔隙梗死四型，入选患者均检测血浆同型半胱氨酸，平均住院日14天，在入院时和入院第2周末各评分一次神经功能缺损程度(NIHSS)、日常生活活动能力(ADL量表)，分析血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死不同结构性影像学类型的相关性，评估患者病情及预后。结果：血浆同型半胱氨酸水平在大灶梗死、中灶梗死之间没有统计学差异，但与小灶梗死、腔隙梗死有差异（Plt;0.05）；小灶梗死、腔隙梗死之间没有统计学差异（Pgt;0.05）。不同病灶患者治疗前后NIHSS评分各亚型自身对比，除大灶梗死没有显著性变化外（P＞0.05），其余各组治疗前后均有显著改善（Plt;0.01）；不同病灶患者治疗前后ADL评分各亚型自身对比，大灶梗死、腔隙梗死无显著性变化（P＞0.05），中灶梗死、小灶梗死有显著改善（Plt;0.01）。结论：血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死不同结构性影像学类型之间存在相关性，治疗时应该检测患者血浆同型半胱氨酸水平，有助于评估患者病情、指导临床治疗及预后的判断，值得推广使用。 【关键词】 血浆同型半胱氨酸水平；脑梗死；不同结构性影像学类型；相关性 【中图分类号】R74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）33-0131-02 同型半胱氨酸属于一种代谢中间产物，主要是由蛋氨酸产生，高同型半胱氨酸对血管内皮细胞功能具有间接或直接的损害作用，会导致胆固醇、脂蛋白等物质蓄积于血管壁，并灭活一氧化氮（血管舒张因子），加速动脉粥样硬化的发展和血栓的形成[1]。脑梗死主要是因为脑部动脉粥样硬化、血栓形成等引发的疾病，故同型半胱氨酸水平的升高与脑梗死病情进展具有密切关系[2]。因此，临床上研究血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死不同结构性影像学类型的相关性具有重要意义。为了探讨血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死不同结构性影像学类型的相关性，对2014年01月至2015年04月我院收治的300例动脉粥样硬化性脑梗死病患者资料进行分析，报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择2014年01月01日—2015年04月01日在我科住院的动脉粥样硬化性脑梗死患者随机选择300例，根据不同结构性影像学类型将脑梗死分为大灶梗死、中灶梗死、小灶梗死及腔隙梗死四型，患者中男163例，女137例，患者年龄为（46.5～82.7）岁，平均年龄为（55.3plusmn;1.4）岁。患者对诊断方案、护理措施等有知情权，患者年龄、病程等差异不显著（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 诊断及排除标准 ①诊断标准 参照《中国脑血管病防治指南》[3]、中华医学会神经科学分会制定的《各类脑血管疾病诊断要点》[4]中有关脑梗死及其亚型分类诊断标准为依据，诊断为动脉粥样硬化性脑梗死，所有病例均经头颅CT检查证实。 ②病例来源、纳入标准及样本含量 a、符合诊断标准的动脉粥样硬化性脑梗死的患者； b、首次发病或复发，且发病时间在2周内； c、纳入病例定为300例，根据不同结构性影像学类型分为大灶梗死、中灶梗死、小灶梗死及腔隙梗死四型； ③排除标准：所有病例均排除血液病、糖尿病、心脏病、肿瘤、尿毒症等疾病，近期未服用影响Hcy的药物，如叶酸、维生素片、多巴胺、避孕药、抗癫痫药等。 1.2方法 ①血浆Hcy测定。入组者均入院次日晨起空腹抽取静脉血2ml，4℃、3000r/min离心10min，30min内分离血浆，置-20℃保存，待测。将采集血液2h内进行10min离心，离心速度控制在3000r/min，取上层血浆，检测患者空腹血浆同型半胱氨酸水平。参照《各类脑血管疾病诊断要点》[4]诊断：正常：5～10umol/l；轻度增高：10.1～30.0umol/l；中度增高：30.1～100.0umol/l；重度增高：gt;100