血浆纤维蛋白原和D二聚体在肺癌诊治中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 血浆纤维蛋白原和D二聚体在肺癌诊治中的应用 杨继红 　　（山西省汾阳医院检验科 山西 汾阳 032200） 　　【摘要】 目的：探讨血浆纤维蛋白原（FIB）和D二聚体在肺癌诊治中的临床价值。方法：采集我院80例肺癌患者和80例健康对照者的血液标本，并将肺癌患者分为有转移组和无转移组，利用Sysmex CA-6000全自动血凝仪进行检测，分析血浆纤维蛋白原和D二聚体的检测结果与肺癌的相关性。结果：肺癌患者血浆纤维蛋白原和D二聚体明显高于健康对照组，二者之间的差异有统计学意义（Plt;0.05）。在肺癌患者中，有转移组血浆纤维蛋白原和D二聚体明显高于无转移组，二者之间的差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：血浆纤维蛋白原和D二聚体可作为判断肺癌患者体内高凝和纤溶状态的指标，用于检测病情的变化。 　　【关键词】 纤维蛋白原； D二聚体； 肺癌 　　【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）12-0205-02 　　肺癌是我国发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，对人群健康和生命威胁较大。肺癌患者伴随自身凝血功能与纤溶系统异常，其血栓并发症的发生率是正常人群的20倍[1]。而凝血与纤溶的常用指标，血浆纤维蛋白原和D二聚体的变化与肺癌的发生发展有着密切的关系，主要表现为纤维蛋白原和D二聚体等检测值的升高。本文利用Sysmex 6000全自动血凝仪对血浆纤维蛋白原和D二聚体进行检测，观察二者在肺癌组与正常对照组之间的差异，探讨血浆纤维蛋白原和D二聚体的变化与病情之间的联系，为病情的诊断和预测提供参考和依据。 　　1.资料与方法 　　1.1 研究对象 　　1.1.1肺癌组 选择2013年1月至2014年12月在山西省汾阳医院就诊的非小细胞癌患者80例，所有患者均经手术、病理学诊断确诊，患者无严重心、肝、脾、肾、胰腺疾患或造血功能异常、无出血性疾病和出血倾向，无高血脂、动脉硬化，血管栓塞、冠心病等导致血栓形成的高危因素。年龄在35～74岁之间，平均年龄58岁，其中男57例，女23例。在肺癌患者中有55例确诊为转移病例，25例无转移。 　　1.1.2健康对照组 80例均为山西省汾阳医院同期体检正常者，其中男40例，女40例。 　　1.2 仪器与试剂 　　仪器为日本Sysmex CA-6000全自动凝血仪；所用试剂和高、中、低值质控物均为原装进口配套试剂和质控物。 　　1.3 标本检测方法 　　肺癌组和健康组分别于清晨空腹安静的状态下采集2ml静脉血，置于枸橼酸钠抗凝试管内，轻轻颠倒混匀8次，试管内标本与抗凝剂的比例为9:1。二组分别测定血浆纤维蛋白原和D二聚体含量，纤维蛋白原参考区间为2～4g/L，D二聚体参考区间为0～500ug/L。检测前对检测系统做相关检查，并做高、中、低值质控，确保仪器在受控范围。检测方法严格按照全国临床检验操作规程要求操作[2]。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS13.0统计学软件包进行统计学分析，以x-plusmn;s表示。对肺癌组与正常对照组进行比较，两组样本比较采用t检验，以Plt;0.05表示差异有统计学意义。 　　2.结果 　　 　　2.1 表1显示肺癌组血浆纤维蛋白原和D二聚体显著高于与正常对照组，二者之间的差异有统计学意义（Plt;0.05）。 　　2.2 表2显示有转移组血浆纤维蛋白原和D二聚体显著高于与无转移组，二者之间的差异有统计学意义（Plt;0.05）。 　　3.讨论 　　肺癌是全世界范围内引起恶性肿瘤死亡最主要的原因之一，多数患者在确诊时已经发生了转移。肺癌患者的血液常常会出现高凝状态（特别是晚期患者）[3-4]，高凝状态下导致的血栓栓塞事件是恶性肿瘤的并发症，并占恶性肿瘤死亡原因的第2位[5]，而且血液的高凝状态有利于恶性肿瘤的转移。有研究表明肺癌和其他恶性肿瘤存在凝血机制的改变，可能是由于以下原因造成的：①肿瘤组织本身能分泌一些促进凝血的物质，比如促进血小板聚集的物质等，使机体呈现高凝状态，具有形成血栓的倾向。②被肿瘤细胞侵犯的血管内膜丧失了对血栓的抗凝能力，使得血栓比较容易形成。③白细胞反应性的释放物质后的刺激作用。④循环血液中癌细胞的直接作用[6]。 　　本实验研究发现，肺癌组血浆纤维蛋白原含量显著高于正常对照组，二者之间的差异有统计学意义（Plt;0.05)。其中有转移组较无转移组纤维蛋白原含量增高，二组之间的差异有统计学意义（Plt;0.05)，说明肺癌患者体内存在高凝状态。 纤维蛋白原是肝脏合成的一种糖蛋白[7-8]，是凝血功能检测中的一项重要指标，恶性肿瘤患者纤维蛋白原均有不同程度的增高。增高的原因为癌细