蛔虫症声像图表现多样性分析.docVIP

精品论文 参考文献 蛔虫症声像图表现多样性分析 周祖荣1 邓雪娥2（1云南省德宏州梁河县人民医院 云南梁河 679200）（2新疆乌鲁木齐市头屯河区中心医院 830023） 【摘要】目的 对蛔虫症的超声表现多样性进行探讨。方法 对36例蛔虫症的声像图表现进行总结分析。结果 36例蛔虫症中，27例为胆道蛔虫症，9例为肠道蛔虫症。胆道蛔虫症中，胆总管内12例，胆囊内6例，胆总管及胆囊内2例，胆总管与左肝管内2例，胆总管内后向上活动至左肝管内及左外叶肝内胆管内1例，左内叶肝内胆管内2例，胆总管内后向上活动至右肝管及右前叶肝内胆管1例，胰腺管内蛔虫1例。胆管内蛔虫的声像图纵切面表现为扩张的胆管内平行双线状强回声带，内夹无回声液性暗带，彩色多普勒于暗带内未探及血液信号，横切面呈同心圆、环中环、环内圆点、环内小等号样表现。胆囊内蛔虫表现为胆囊内弧形、麻花形、卷曲形、S形等线状光带。胰腺管内蛔虫表现为扩张的胰腺管为实性强光条充填。肠腔内蛔虫，单条蛔虫表现为蠕动的带状、卷曲状或s状平行光带，当肠管内虫体较多时可扭结成团块状，内呈多线条征，其中1例并小肠下段不全性梗阻。结论 超声诊断蛔虫症是一种简便、实用、及时而有效的方法。 【关键词】 胆道蛔虫 肠道蛔虫 声像图 多样性 【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）25-0145-03 蛔虫是人体内一种最常见的寄生虫，寄生在肠道内者称为肠道蛔虫症。寄生在肠道内的蛔虫向上窜入胆道引起胆道阻塞和继发感染，则称之为胆道蛔虫症。本文对不同部位蛔虫症的声像图表现进行再探讨，以进一步提高对该病的认识。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院11年间经超声诊断的胆道蛔虫症病例共36例，男14例，女22例，年龄4～86岁。胆道蛔虫者多数病例都有典型的上腹部钻顶样疼痛、恶心、呕吐史，病程从数小时至数天不等。而肠道蛔虫者多数病例有腹部隐痛、恶心、呕吐史，甚至呕吐出蛔虫，1例并小肠下段不全性梗阻，经手术取出活体蛔虫100余条。有2例分别为胆囊结石行胆囊切除术后6年、20年。1例1月前曾因肝内外胆管多发结石、胆囊结石及胆囊内蛔虫而行手术治疗。1例6年前曾因胆总管内蛔虫而行胆总管切开取虫术，1年前又因胆总管内蛔虫而行非手术治疗成功，即该患者6年内蛔虫3次进入胆总管内，此次亦行非手术治疗成功。1例胆总管内蛔虫患者曾于23年前因胆囊及胆总管内各有蛔虫1条而行胆囊切除及胆总管切开取虫。1例胆总管内多发蛔虫患者曾于1年前行胆囊切除及胆总管内多发结石取出术。1例胰腺管内蛔虫并发有急性胰腺炎。 1.2 检查方法 使用仪器为ALOKA SSD-1700型、ALOKA alpha;-10型、esaote MyLab15型彩超诊断仪，探头频率为2.5～5.0MHZ。除急诊外，检查前需空腹，重点观察胆道有无梗阻，明确梗阻的部位、性质及程度，做好随访观察，并采图纪录。 2 结果 胆道及肠道蛔虫症36例，所有病例都经临床证实（包括手术、临床表现、治疗后观察等方法）。36例蛔虫症的分布情况见表1。 表1 36例蛔虫症的分布 部位 病例数 胆总管内蛔虫 伴胆总管内结石 3 无胆总管内结石 9 胆囊内蛔虫 伴胆囊内结石 2 无胆囊内结石 4 胆总管及胆囊内蛔虫 2 胆总管与左肝管内蛔虫 2 胆总管内后向上活动至左肚管内及左外叶肝内胆管内蛔虫 1 左内叶肝内胆管内蛔虫 2 胆总管内后向上活动至右肝管及右前叶肝内胆管内蛔虫 1 胰腺管内蛔虫 1 肠道内蛔虫（并小肠梗阻1例） 9 合计 36 3 讨论 蛔虫是人体最常见的寄生虫，通常寄生于空肠及回肠上段，具有厌酸喜碱和钻凿的习性，当其寄生环境发生某种变化或遭受某种剌激后，如肠道功能紊乱、饥饿、高热、胃酸降低等，活动性即增强，从而钻入人体内各生理性狭窄部位，钻入胆管，机械地剌激胆管壁而产生剧烈胆绞痛。蛔虫向上进入胆道，约占蛔虫病的64%[1]。窜入胆道内的蛔虫虫体多数位于胆总管内，并可向上活动至胆囊内、左右肝管内，甚至胰腺管内及肝内胆管内。蛔虫如进入肝内时间长并继发感染者，可引起肝功能的改变