血浆儿茶酚抑素水平变化与心力衰竭的关系及其临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 血浆儿茶酚抑素水平变化与心力衰竭的关系及其临床意义 杨文斌 　　（辽宁沈阳二四五医院 辽宁 沈阳 110040） 　　【摘要】 目的：探讨血浆儿茶酚抑素水平变化与心力衰竭的关系。方法：选择我院2013年3月～2014年12月收治的心力衰竭患者44例入组观察组，选择30例健康志愿者入组对照组，两组患者均进行酶联免疫分析测定血浆儿茶酚抑素水平情况。就两组患者血浆儿茶酚抑素水平变化进行对比分析。结果：两组患者BMI比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者血浆儿茶酚抑素水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组中4级患者血浆儿茶酚抑素水平显著高于2、3级患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：心力衰竭患者的血浆儿茶酚抑素水平比较健康患者有显著升高，且随着心力衰竭程度的加重，血浆儿茶酚抑素水平更高。 　　【关键词】 血浆儿茶酚抑素水平；心力衰竭；BMI；关系 　　【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）03-0102-02 　　心力衰竭主要是指因心脏发生收缩或者舒张功能障碍时，心脏不能及时排出回心血量，最终使得静脉系统血液淤积，动脉系统血液不足，最终引起心脏循环障碍症候群血浆儿茶酚抑素是属于心血管活性多肽，是嗜铬粒蛋白A的酶切产物，在人体中有三种不同的构型。儿茶酚抑素能够够作用于神经元烟碱型乙酰胆碱受体从而抑制儿茶酚胺释放[1]。对于高血压患者，血浆儿茶酚抑素明显降低，而在心力衰竭患者中还尚未有明确的报道。本次研究就血浆儿茶酚抑素水平变化与心力衰竭的关系展开分析。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　择我院2013年3月～2014年12月收治的心力衰竭患者44例入组观察组，选择30例健康志愿者入组对照组。观察组44例患者均经WHO心力衰竭诊断标准确诊为心力衰竭，并由NYHA心功能分级划分为2、3、4级，其中男性23例，女性21例，年龄在55-78岁，平均（61.2plusmn;6.3）岁。对照组健康志愿者中男17例，女13例，年龄在54～77岁，平均（60.5plusmn;7.5）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面无明显差异（Ｐ＞0.05），有可比性。 　　1.2 研究方法 　　取两组患者清晨空腹静脉血5ml，置于有10% 1mg/nml EDTA-NA2及2500U/ml抑肽酶的抗凝管中进行离心分离，后移动至-80℃的冰箱内保存。同时，取静脉血用双抗体夹心化学发光法测定样品中的心肌肌钙蛋白，用电化学发光免疫法测定氨基末端前脑钠肽。最后，监测计算患者体重指数（BMI）[2]。使用人儿茶酚抑素酶联免疫试剂盒（上海古朵生物科技有限公司）测定血浆样本中的儿茶酚抑素水平。 　　1.3 统计学处理 　　对本组所收集的数据结果通过统计学软件SPSS 19.0处理，计量资料用均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，并采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组患者血浆儿茶酚抑素水平、BMI比较 　　两组患者BMI比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者血浆儿茶酚抑素水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。 　　表1 两组患者血浆儿茶酚抑素水平、BMI情况 　　注：P1为3级与2级对比，P2为4级与3级对比，P3为4级与2级对比 　　3.讨论 　　心力衰竭的病理基础是心室重构，人体通过神经内分泌细胞因子的调节作用于心脏起到支撑心脏的作用，但这种因子长期作用会引发心肌损伤，导致心室重构从而使得心功能恶化。所以，心力衰竭的治疗重点就是阻断神经内分泌系统分泌细胞因子。儿茶酚抑素来源于嗜铬蛋白（CHGA），CHGA是肾上腺嗜铬细胞与肾上腺神经元胞浆颗粒中与儿茶酚胺共同释放的一种蛋白。根据相关研究证明，儿茶酚抑素能够扩张外周血管，减轻心脏后负荷，可作用于儿茶酚胺释放内源性抑制剂，在心力衰竭治疗中发挥一定的作用。当患者出现心脏衰竭时，为缓解患者心脏外周血管狭窄，减轻心脏负担，会产生更多的血浆儿茶酚抑素[3]。 　　本次研究中，观察组患者血浆儿茶酚抑素水平显著高于对照组；观察组中4级患者血浆儿茶酚抑素水平显著高于2、3级患者，差异有统计学意义。可以看出，心力衰竭患者的血浆儿茶酚抑素水平比健康人相对高，而随着心力衰竭程度的加重，患者的血浆儿茶酚抑素水平也呈升高趋势。这也符合刘琳、丁文惠等人的研究结果，刘琳等人针对33例心力衰竭患者的血浆儿茶酚抑素进行监测，结果显著高于健康志愿者。 　　综上所述，心力衰竭患者的血浆儿茶酚抑素水平比较健康患者有显著升