血液透析联合血液灌流治疗尿毒症并发症的护理.docVIP

精品论文 参考文献 血液透析联合血液灌流治疗尿毒症并发症的护理 贾晓丹（中国人民解放军第202医院血液净化科 辽宁沈阳 110003） 　　【摘要】目的:研究尿毒症并发症患者采用血液透析联合血液灌流的护理意义。方法：取我院80例采用血液透析联合血流灌流治疗的尿毒症患者，随机将其分为两组，即对照组与实验组，对实验组患者采取积极的护理措施，对照组患者采取普通的护理方法，比较两组患者对治疗的满意程度和出现并发症的机率。结果：对照组采取普通的护理方法，与实验组相比其并发症发生机率高，且患者满意程度低，两组对比具有明显差异（P＜0.05）。结论：对尿毒症患者采取血液透析联合血液灌流治疗时实施护理可以有很好的效果，例如并发症的情况降低，患者满意度提高。 　　【关键词】 血液透析 血液灌流 并发症 尿毒症 护理干预 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）04-0205-01 　　1 资料和方法 　　1.1一般资料：抽取我院80例采取血液透析联合血流灌流的尿毒症患者病况进行整理分析，51位男性，29位女性，其年龄范围在55～89岁。大约是在（64.9plusmn;6.02）岁。患者的病程不等，范围在1～24个月，随机分为实验组与对照组，实验组患者采取积极的护理，对照组患者采取普通的护理方法，对对照组和实验组的一般资料进行比较后发现无明显差异（P＞0.05），具有临床意义。 　　1.2方法：实验组患者采去积极的护理方法，对照组患者采取普通的护理方法，具体方法如下： 　　1.2.1护理观察：（1）尿液的检测：护士要分阶段对病人进行尿常规检测，并时刻观察病人尿液的变化，包括尿液的量、颜色和性质。（2）血肌酐和尿素氮检测：分阶段对病人的尿素氮水平和血肌酐进行测试，对待特殊病人就其B微蛋白进行测验[1]。（3）酸碱平衡和电解质的检测：对病人进行严格检查，特别是患有高血钾症的患者，要及时发现及时处理。 　　1.2.2护理指导： 　　（1）一般护理：终末期肾病患者的首要治疗模式是饮食控制。护士要对病人的饮食进行适当的控制，严格限制水钠及高钾食物摄入，低优质蛋白饮食。（2）指导病人运动：糖尿病伴随肾病的患者调节血糖最简单的方法是运动，能使患者胰岛的敏感性升高。（3）合理应用降血压药：值班护士要严格监督病人依照医嘱服用降血压药，此外，对伴有糖尿病的患者还要采取降糖措施并监测血糖。 　　1.2.3对血液透析联合血液灌流的患者进行护理： 　　（1）病情的观察：采取心电监护病人的生命特征并时刻观察病人的情况，如：血压的高低、是否有意识，当病人出现突发情况时，护士应马上向值班医生报告病人病况并采取切实有效的治疗。（2）采取肝素预冲措施：病人进行血液透析前，要对机器进行冲洗，采用的冲洗液是5%葡萄糖注射液500ml的等渗生理盐水，3000ml含肝素的生理盐水（每500ml加入肝素10-15mg，预充血泵流速为100ml/min），500ml不含肝素的生理盐水,预充血泵速度为250ml/min。 　　1.2.4并发症的观察及护理： 　　（1）避免血栓形成：当为进行完血液透析联合血液灌流治疗的患者换取置换液时，护士要严格按照规定进行，目的是避免气体在管道进入血管。当进入血管腔的气体量较少时，还可以在静脉壶中将气体取出，当进入官腔的气体量较多时将会直接致使病人死亡。 　　（2）缺血性心脏病：心脑血管疾病是终末期肾病患者的常见且严重的并发症，同时也是导致患者死亡的主要原因。实施透析的患者经常会伴随有高血压、高血糖、血脂异常等严重的并发症，所以他们是动脉粥样硬化等缺血性心脏病的易患人群。当进行透析的病人出现心悸、胸闷、胸背疼痛、气短等现象时，说明病人有为心肌缺血，通常为肾病患者的终末期。因此值班护士要时刻监督患者的生命体征症与心电图的变化，避免患者有心律失常和心肌缺血症状出现。（3）发热症状：进行血液透析后患者的免疫力也会明显低于透析之前，同时还会相应的增加感染机会，导致严重的并发症产生。感染的部位一般为：泌尿系统、血液系统、呼吸系统及腹腔内器官。当患者有高热持续期过长时，负责医生要及时找到病因，此外要时刻观察患者继发感染其他器官和系统。（4）低血压的观察：密切观察病人的生命体征和基本情况的变化以及神志意识是否清晰。每隔一小时测量一次血压和心率；每30min测量一次血压和心率的是第一次进行透析的病人。同时要密切观察病人的、神志意识是否清晰。要加强对发生低血压、神志不清或精神