血液透析联合血液灌流在尿毒症顽固性皮肤瘙痒中的临床疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 血液透析联合血液灌流在尿毒症顽固性皮肤瘙痒中的临床疗效分析 常德新 李建华（新疆自治区第一济困医院 830017） 　　【摘要】 目的　研究分析血液透析联合血液灌流在尿毒症顽固性皮肤瘙痒中的临床效果和特点。方法　从我院2010年2月至2013年10月接收并治疗的尿毒症顽固性皮肤瘙痒患者中随机性抽取40例进行回顾性分析和研究，并将其随机性分为研究组和对照组，每组各20例，研究组中采用血液透析合并血液灌流治疗，每月治疗两次；对照组中采用常规血液透析治疗，治疗周期为8周。对比两组治疗后的效果和甲状旁腺激素水平。结果　对照组中患者治疗后血PTH从317.8plusmn;307.2ng/L变为256.5plusmn;198.7ng/L，皮肤瘙痒改善率为40%；研究组中血PTH从322.6plusmn;302.5ng/L变为174.6plusmn;172.3ng/L，皮肤瘙痒改善率为90%，两组数据之间存在明显性差异（Plt;0.05），具有统计学研究价值。结论　针对尿毒症顽固性皮肤瘙痒患者采用血液灌流合并血液透析进行治疗，可以有效的消除血PTH，且可以改善患者的皮肤瘙痒症状，值得在临床上推广和使用。 　　【关键词】血液透析 血液灌流 尿毒症顽固性皮肤瘙痒 临床疗效 　　【中图分类号】R457 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）48-0130-02 　　随着现代社会环境的恶化和人类自身身体素质的降低，尿毒症患者的数目越来越多，严重威胁着患者的身体健康和生命安全。很多情况下，尿毒症患者维持性血液透析会导致其产生皮肤瘙痒症状，发病率高，严重影响到患者的生活质量。本文主要采用对比的方式来探究尿毒症顽固性皮肤瘙痒患者进行血液透析合并血液灌流的治疗水平，并提出相关治疗措施。 　　1.一般资料和方法 　　1.1一般资料 　　从我院2010年至2013年10月接收并治疗的尿毒症顽固性皮肤瘙痒患者中随机性抽取40例进行回顾性分析和研究，并将其随机性分为研究组和对照组，每组各20例，研究组中采用血液透析合并血液灌流治疗，其中男23例，女17例;年龄20岁～65岁(平均年龄)；透析频率为2-3次/周,每次时间为4小时,透析时间6个月～72个月(平均透析时间);原发病为慢性肾小球肾炎21例，高血压肾病3例，糖尿病肾病15例，狼疮性肾炎1例。 排除各种因皮肤病或其他原因导致皮肤瘙痒的病人，将所选病人随机分为观察组与对照组，每组20例。研究对象在年龄、性别、病情严重程度、透析时间长短和透析方式等因素上均不存在明显性差异（Plt;0.05)，具有统计学研究价值。 　　1.2研究方法 　　观察组给予血液透析联合血液灌流治疗，即每周进行2次血液透析常规治疗，1次血液透析联合血液灌流治疗。治疗仪器采用威高聚砜膜面积为1.4 m2的F14透析器，Ha130树脂血液灌流吸附器，DBB-27血液透析机，使用碳酸氢盐透析液透析，流速为500mL/min，血流量宜控制在200mL/min ～230mL/min，灌流器串联在透析器之前。使用普通肝素抗凝，首剂为5mg/kg，然后每小时追加8mg。先进行血液透析联合血液灌流治疗2h，待灌流器吸附满后，取下灌流器，减肝素量为4 mg/h，再继续进行血液透析治疗2h，总治疗时间4h,12周为1个疗程。对照组给予单纯血液透析治疗，即每周进行3次血液透析常规治疗。采用与观察组相同的透析机、透析器和透析液及透析流速，每次治疗时间为4h,12周为1个疗程。 　　1.3 疗效评价 　　1.皮肤瘙痒改善情况的标准 　　显效：病人皮肤瘙痒基本消失或者得到明显改善;有效：皮肤瘙痒症状减轻;无效：皮肤瘙痒无改善或瘙痒加重。 　　2.甲状旁腺激素(PTH)、血尿素氮(BUN)和血清肌酐(SCr)值的检测观察组与对照组的所有病人均在治疗前及治疗1个疗程后检测PTH、BUN和SCr值的变化。 　　1.4统计学数据处理 　　采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，所有数据均以均数plusmn;标准差(x-plusmn;s)的形式表示，计量资料采用t检验，计数资料采用chi;2检验，等级资料采用秩和检验，Plt;0.05为差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组治疗前后PTH对比 　　表1：两组治疗前后PTH比较分析 　　组名 血浆PTH水平（ng/L） 　　 治疗前 治疗后 　　研究组 322.6plusmn;302.5ng/L 174.6plusmn;172.3ng/L 　　对照组 317.8plusmn;307.2ng/L 256.5plusmn;198.7ng/L