血液透析联合血液灌流对农药中毒患者的治疗价值.docVIP

精品论文 参考文献 血液透析联合血液灌流对农药中毒患者的治疗价值 长沙市第八医院 重症医学 410000 【摘 要】目的：研究分析血液透析联合血液灌流对农药中毒患者的应用价值。方法：选取2014年9月至2015年9月收治的农药中毒患者88例。随机分两组，对照组和观察组各44例。对照组患者采用常规性的治疗方法，观察组患者在对照组基础上采用血液透析联合血液灌流的方法进行治疗。对比两组患者临床治疗效果。结果：治疗结果显示，观察组患者治愈率为95.5%，对照组患者治愈率为72.7%，数据符合统计学差异（Plt;0.05）；与此同时观察组患者昏迷至清醒时间、住院时间、胆碱酶活性恢复时间均短于对照组，且阿托品使用量也少于对照组，数据符合统计学差异（Plt;0.05）。结论：在治疗农药中毒患者的过程中，采用血液透析联合血液灌流的方法，可提高治愈率，同时还可缩短患者住院时间，促进患者恢复，具有较高的临床应用价值。 【关键词】血液透析；血液灌流；农药中毒 农药中毒是一种较为常见的引起危急重症的中毒现象。患者中毒后，会引起全身脏器功能损害。对于农药中毒患者来说，胆碱能危象是一种比较典型的临床症状[1]。对于重症患者，存在着不同程度的意识障碍、呼吸衰竭等临床表现。正是由于这种病症非常危急，有效的治疗方法是提高治愈率的关键。本文选取2014年9月至2015年9月收治的农药中毒患者88例。研究分析血液透析联合血液灌流对农药中毒患者的应用价值。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取2014年9月至2015年9月收治的农药中毒患者88例。男58例，女30例，患者年龄为25-77岁，平均年龄为（36.8plusmn;7.6）岁。中毒时间10min-2h，平均时间为（1.35plusmn;0.28）h。将所有患者分为两组，对照组和观察组各44例。对照组和观察组一般性资料并无实质性差异，具有可对比性。 1.2方法 在治疗期间，对照组患者利用常规性的抢救方法，如洗胃，利用硫酸镁或甘露醇进行导泻。早期阶段应足量的使用。同时根据患者的实际情况还可使用胆碱酯酶复能剂与阿托品。针对呼吸严重困难的患者，还应进行气管内插管、呼吸机辅助呼吸治疗。在此期间，应积极利尿、补液、预防脑水肿等治疗措施，纠正患者电解质紊乱等。观察组患者在此基础上采用血液透析联合血液灌流的方法展开治疗。使用的仪器为士产金宝AK200S型血液透析机、HA-230型树脂灌流器。在对患者进行串联配套炭肾进行2小时灌流治疗后，展开2小时的透析治疗。在患者股静脉进行单针双腔插管的方式来建立静脉通路。在治疗期间监测患者的各项生命体征，并调整血流量150-180ml/min，肝素总用量应控制在30mg，但不得少于16mg。患者连续治疗3d。如果患者出现左心衰竭、脑水肿与肾功能不全，就应根据实际情况进行超滤，促使患者一直维持阿托品状态。治疗期间，如果患者出现出血现象，就应根据肝素用量利用鱼精蛋白来中和。中和后，应立即停止透析灌流治疗，次日进行1次的血液透析联合血液灌流治疗。 1.3观察指标 对比两组患者的治愈率、昏迷至清醒时间、住院时间、胆碱酶活性恢复时间以及阿托品使用量。 1.4统计学分析 在此次研究活动中，使用SPSS17.0的统计软件，针对患者护理后相关指标进行比较，同时资料笔中的所有数据均使用X2进行检验。如果检验的数据Plt;0.05，那就说明数据有统计学意义。 2.结果 治疗结果显示，观察组患者治愈率为95.5%，对照组患者治愈率为72.7%，数据符合统计学差异（Plt;0.05）；与此同时观察组患者昏迷至清醒时间、住院时间、胆碱酶活性恢复时间均短于对照组，且阿托品使用量也少于对照组，数据符合统计学差异（Plt;0.05），详情见表1。 注：*为与对照组比较，*Plt;0.05 3.讨论 机体一旦出现农药中毒，农药中的有机磷就会在短时间内与胆碱酯酶相互结合，产生较为稳定的磷酰化胆碱酯酶，由此就会逐渐失去分解乙酰胆碱酯酶的能力。此时的乙酰胆碱酯酶会大量的蓄积在神经末梢，过度兴奋胆碱能神经，此时患者就会出现系列的有机磷农药中毒症状，中毒比较严重的患者会死于呼吸衰竭[2]。农药中毒病情发展的非常迅速，病情非常凶险。在治疗此类患者的过程中，如果采用传统的常规方法，并不能及时将毒物清除干净，也很难在短时间内恢复胆碱酯酶活性，非常容易引发较高的死亡率。根据临床治疗的效果，血液净化技术在治疗农药中毒中具有非常好的效果，早期、反复的采用血液灌流