血清CA125在卵巢肿瘤诊断中的应用价值.docVIP

精品论文 参考文献 血清CA125在卵巢肿瘤诊断中的应用价值 程芳（内蒙古包头市中心医院 内蒙古包头 014040） 【中图分类号】R737.31【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）43-0468-01 卵巢肿瘤是女性生殖器官常见的肿瘤之一，约1/10为恶性肿瘤。近年来，CA125在恶性肿瘤尤其是卵巢肿瘤中已被广泛使用。近来研究表明，CA125不仅在卵巢癌患者血中浓度升高，而且在妇科的其他与案发恶性肿瘤，如子宫内膜、输卵管、子宫颈及子宫肌层的癌症患者血CA125浓度也升高，一些非恶性肿瘤，如淋巴癌、乳腺癌、黑色素瘤、肺癌、胃癌、肝癌、胆管癌、胰腺癌、肾细胞癌及大肠直肠癌等部分患者血CA125浓度升高，阳性率约为22%。此外，一些非癌症性疾病，如子宫内膜异位症，子宫纤维变性、子宫腺肌病、子宫肌瘤、盆腔炎、胰腺炎、自体免疫疾病、胸膜炎、心包感染、结核性腹膜炎、慢性肾衰竭及肝脏肉芽肿增生症等部分患者血CA125浓度可呈中等程度升高（lt;270U/ml），阳性率3%~6%，在某些正常生理状态下，如早期妊娠及月经期血CA125浓度也会升高。为了解血清CA125在卵巢肿瘤的诊治中的应用价值，现作如下综述。 1 血清CA125的特性 最近一项研究用一种新的单抗（VK-8）分离了CA125发现CA125为一种大分子糖蛋白，主要含半乳糖、N-乙酰氨基葡萄糖和N-乙酰氨基半乳糖链蛋白部分富含氨基酸。血浆和体液中的CA125分别与分子量约为500KD和300KD糖蛋白结合，而具有CA125免疫活性的最小亚基为50KD，CA125存在于胚胎发育的体腔上皮细胞中，于出生后消失，但在卵巢癌细胞中又重新出现。免疫组化发现CA125存在与胎儿消化道上皮细胞、羊膜、成人胸膜、腹腔间皮细胞、输卵管内皮、子宫及宫颈内膜中。但成人及胎儿的卵巢上皮细胞并未发现CA125的存在。 2 CA125在卵巢癌中的作用 卵巢癌是严重危害女性健康的恶性肿瘤之一。CA125是目前辅助诊断卵巢癌，特别是浆液性腺癌最敏感的肿瘤标志物。自1981年Bast首次以血清CA125诊断卵巢癌后，目前已广泛应用于临床。众多的研究认为，检测血清CA125在卵巢上皮癌患者中阳性率维持在82%-94%之间。非粘液性卵巢上皮癌的阳性检出率为70%-90%。其中以浆液性癌阳性率最高。上海医科大学检测[1]165例原发性卵巢上皮癌CA125的阳性率为80.7%；浆液性癌CA125阳性率94.8%，其测定值大于300U/ml者占87%，其中大于500U/ml者占72.7%；未分化癌CA125阳性率为76.7%；粘液性癌CA125阳性率为20%；透明细胞癌CA125阳性率为50%。 3 CA125对鉴别良、恶性卵巢肿瘤的应用价值 CA125除可来自卵巢肿瘤组织外，妊娠、子宫内膜异位症、乳腺癌、盆腔炎症、粘连等也均可引起血清CA125异常升高，但增加的幅度不大，而阳性病例的阳性数值也较低。赵扬等[2]观察77例卵巢良性肿瘤，CA125测定值为（32.79plusmn;27.49）U/ml，而55例卵巢癌CA125的测定值为（412.60plusmn;225.64）U/ml。冯桂湘等报道[3]用CA125检测124患者，子宫肌瘤、卵巢良性畸胎瘤和其它妇科疾病患者的阳性率分别为17.6%、24%和14.35%。除2例CA125值＞65U/ml外，其余均为35-65U/ml，而且治疗前后变化不大（P＞0.05）。而卵巢癌患者经治疗后CA125明显下降，治疗前后有显著性差异（P＜0.01）。就单指标而言，CA125高水平者对盆腔包快性质的鉴别具有较高的灵敏性。临床上发现卵巢肿物患者伴CA125明显升高大于300U/ml时应考虑卵巢上皮癌特别是浆液性腺癌的可能，如果CA125升高不明显，要注意排除卵巢良性肿瘤、非卵巢???性肿瘤、子宫内膜异位症、盆腔炎、盆腔结核等疾病[3]。 参 考 文 献 [1]段萍，王华英.CA125检测对卵巢上皮癌的诊断及随访复发的价值.上海医科大学学报，2000，27（5）：415-416. [2]赵扬，赵林，汤明丽等.血清AFP，CEP，CA19-9，CA50，CA125含量检测在卵巢肿瘤诊断中的应用.中国医科大学学报，2000，29（2）：157-158. [3]冯桂湘，林裕龙，彭永正等.卵巢癌抗原-125的测定对卵巢癌早期诊断及预后监测的临床意义.第一军医大学学报，2000，20（3）：252-253.