血清CEA、PG、GPDA联合检测对胃癌的诊断价值.docVIP

精品论文 参考文献 血清CEA、PG、GPDA联合检测对胃癌的诊断价值 薛艳梅 邓小艳（湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008） 【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)26-0110-02 【摘要】 目的 探讨癌胚抗原（CEA）、胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）、PGR（PGⅠ和PGⅡ的比值）和甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶（GPDA）联合检测在胃癌诊断中的应用价值。方法 应用化学发光法、比浊法、比色法检测78胃癌患者、46例良性胃病患者(对照组1)及50例健康人（对照组2）的血清中CEA、PGⅠ、PGR、GPDA的水平，比较组间的差异。结果 胃癌组患者血清GPDA、PGⅠ及PGR含量均低于胃良性病变组及健康对照组(p＜0.05)；而CEA含量高于胃良性病变组及健康对照组(p＜0.05)，对照组1与对照组2比较差异无显著性意义（p＞0.05）；3项标记物联合检测胃癌的敏感性和特异性可分别达89.7%、76.1%。结论 CEA、PGⅠ、PGR and GPDA 对胃癌具有较高的辅助诊断价值，3项联合检测有助于提高胃癌诊断的敏感性。 【关键词】 胃癌 CEA PGⅠ PGR GPDA 诊断 胃癌是临床常见的恶性肿瘤之一，占消化系统肿瘤的第一位，是全球癌症的第二大死亡原因，严重威胁人类的健康[1]，对于胃癌的早期发现和早期诊断已成为迫切和重要的任务。 血清中肿瘤标记物在胃癌中的表达已被人们广为认识，但迄今为止，尚无一种具有足够敏感性和特异性的标记物诊断胃癌。为此，我们通过对胃癌病人血清肿瘤相关标记物CEA、PGⅠ和GPDA的检测结果进行分析，旨在探讨联合检测对胃癌的早期诊断的应用价值。 1 材料与方法 1.1 研究对象 1.1.1 胃癌组 收集湖南省肿瘤医院2009年6月至2010年1月期间住院患者78例，均经胃镜及病理组织学证实为胃腺癌，其中男53例，女25例；平均年龄54.5岁(35～72岁)。 1.1.2胃良性病变组 收集经胃镜或组织学检查证实的胃部良性病变病人46例，其中男29例，女17例，平均年龄42.3岁（22～64岁），包括慢性胃炎31例、慢性胃溃疡15例。 1.1.3健康对照组 选取本院健康职工作为健康对照组，共50例，其中男30例，女20例，平均年龄45.8岁(26～62岁),均为心肝肺肾功能正常，无消化道良性病史。 1.2 方法 1.2.1 标本收集 空腹采集外周静脉血3.0ml，自然凝固后分离血清，-20℃冷冻保存待检测。 1.2.2 测定方法 CEA采用电化学发光法，试剂由Abbot公司提供；PGⅠ、PGⅡ采用胶乳增强免疫比浊法，试剂盒由北京九强生物技术有限公司提供；GPDA采用化学比色法，试剂盒由长沙颐康科技开发有限公司提供。以上试剂的使用均严格按厂家说明书操作。 1.3 结果判定 CEA＞10ng/ml、PGⅠ＜70ng/ml且PGR＜3.0、GPDA＜44 U/ L为阳性。 1.4 统计学处理 数据采用SPSS14.0统计学软件进行分析，均数用 (x-plusmn;s)表示，比较用t 检验。 2 结果 2.1 胃癌组、胃良性病变组、健康对照组的CEA、PGⅠ、PGR、GPDA的检测结果见表1，结果显示胃癌组CEA指标明显高于胃良性病变组和健康对照组,且有显著性差异；而PGⅠ、PGR和GPDA指标明显低于胃良性病变组和健康对照组,且有显著性差异。 表1 CEA、PGⅠ、PGR、GPDA检测结果(xplusmn; s) 。 注：胃癌组与健康对照组及胃良性病变组比较，均p＜0.01；胃良性病变组与健康对照组比较，均p＞0.05。 2.2 三项肿瘤标记物联合检测对胃癌的诊断价值比较见表2 表2 三项肿瘤标记物指标联合检测对胃癌的诊断价值 。 3 讨论 肿瘤标志物的检测是胃癌早期诊断的重要方法之一。目前尚未发现针对胃癌的特异性抗原，用于检测胃癌的标志物均为非特异性的肿瘤相关抗原[2]。 CEA是一种广谱肿瘤标记物，主要存在于胃、肠、胰、肺等肿瘤中，长期以来用于临床胃癌的诊断[3]。 血清甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶（Glycylproline dipeptidyl-inopeplidase,GPDA）广泛分布于肾、肝结缔组织、唾液腺、淋巴结等组织中，但其生理功能尚不清楚。近年来