血清C反应蛋白和降钙素原检测在儿童支原体肺炎的临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 血清C反应蛋白和降钙素原检测在儿童支原体肺炎的临床意义 严湘红（湖南省长沙市中心医院检验科 410004） 【摘要】目的 探讨血清C 反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)检测在儿童支原体肺炎(MPP) 感染的诊断价值。方法 选择MPP患儿75例（MPP组）、病毒性肺炎患儿48例（病毒组）、细菌性肺炎患儿83例（细菌组），分别采用免疫比浊法和半定量的胶体金免疫结合法测定三组儿童血清CRP和PCT水平，均为患者入院时测定。结果 MPP组血清CRP和PCT阳性率及水平显著高于病毒组，但显著低于细菌组（P均＜0.05）。结论 临床可据肺炎患儿血清CRP和PCT水平变化进行辅助及鉴别诊断，血清PCT检测对MPP的早期诊断及临床用药有一定的指导意义。 【关键词】C反应蛋白 降钙素原 支原体肺炎 检测 儿童呼吸道感染以往多见于细菌感染和病毒感染，近年肺炎支原体(MP) 感染逐渐增多，且早期临床症状多不典型，容易造成漏诊并发展成肺炎，从而延误治疗。为提高上述三类呼吸道感染的早期诊断和鉴别，作者对本院2011年6月～2012年3月收治的75例肺炎支原体肺炎、48例病毒性肺炎和83例细菌性肺炎患儿的血清CRP及PCT水平进行了联合检测，旨在探讨CRP及PCT在MPP临床诊断中的意义。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 同期收治的206例肺炎患儿，男105例，女101例；年龄2～14（8.6plusmn;5.2）岁。所有病例均符合第7版《诸福棠实用儿科学》肺炎诊断标准，其中MPP 75例（ MPP组）、细菌性肺炎83例（细菌组）、病毒性肺炎48例（病毒组），三组入选患儿的一般资料均具有可比性。 1.2 血清CRP水平检测 三组均于清晨抽取空腹静脉血，于12h内离心、分离血清。采用免疫比浊法测定血清CRP，＞8mg/L判为阳性。 1.3 血清PCT水平检测 三组均于清晨抽取空腹静脉血，于12h内离心、分离血清。采用半定量的胶体金免疫结合法测定血清PCT，＞0.5ng/ml判为阳性，提示合并全身细菌感染可能。 1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理。计量资料以xplusmn;s表示、组间比较采用t检验，计数资料采用chi;2检验，Ple;0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 三组患儿血清CRP及PCT检测情况分别见表1、表2。 3 讨论 CRP作为炎症标志物为非特异性的，但CRP的水平对于细菌感染，各种炎症过程有密切关系，因此CRP可作为疾病急性期的一个衡量指标，且CRP不受性别、年龄等因素影响，并随着感染的加重而升高，因而它优于其它急性期的反应物质[1]。CRP由肝脏合成，在感染性疾病的急性期出现于患儿血清中的一种非特异性急性时相蛋白[2]，它广泛分布于人体，是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎性刺激时合成的。健康人血CRP 含量很低，但在炎症或急性组织损伤后，CRP 的合成则迅速增加，峰值为正常值的100倍以上，其半衰期较短(4-6h)[3]，这种特异性的变化为临床提供了大量的诊断信息。降钙素原(PCT) 由116个氨基酸组成,是降钙素的前体物质。生理条件下，PCT在甲状腺滤泡旁细胞生成；病理状态下，PCT主要由甲状腺外组织在细菌毒素和炎性细胞因子刺激下分泌，此时血清PCT浓度迅速上升。自从1993年发现细菌感染的病人PCT水平明显增高以后,PCT已成为重要炎症检测指标[4]。局部细菌感染PCT并不明显增高,全身性细菌感染PCT浓度升高显著。 MP是一种介于细菌和病毒之间的能独立存活的病原微生物，是儿童社区获得性肺炎的常见致病菌。MP感染的免疫学发病机制是目前研究热点，认为由多脏器损害引起机体免疫功能紊乱所致[5]。MP感染早期症状多不典型，易漏诊，病情较重且易迁延不愈，甚至危及患者生命及生存质量。ELISA测定血清抗体可诊断MP感染，但特异性MP-IgM抗体通常最早在感染后第3天出现，病后1周左右检出，不具有早期诊断的临床价值。因此需要选择一种敏感的指标，可以早期判断或预测MPP病情轻重，从而尽早给予相应干预治疗及提升患儿预后。 国外研究显示，血清CRP及PCT水平变化与疾病炎症反应具有重要相关性[4]。近年来临床实践证实，CRP定量检测对MP感染的鉴别有较高特异性[3]。本研究显示，MPP组血清CRP及PCT阳性率及水平与其他二组均有显著差异，说明血中CRP及PCT的变化可用于细菌感染、病毒感染和支原体感染的鉴别，故其可作为较好的临床鉴别诊断的指标，并对指导小