血清缺血修饰白蛋白在急性冠脉综合征中的临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 血清缺血修饰白蛋白在急性冠脉综合征中的临床应用 王占鹏 （青海省玉树州人民医院检验科 815000) 【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）18-0175-01 近年来,各种心肌损伤标志物如心肌肌钙蛋白(cTn)、肌红蛋白(Mb)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)等广泛用于临床,有助于临床明确急性冠状动脉综合征(ACS)的诊断和治疗监测。但是这些指标均在发病后3～6h才开始升高,由于ACS患者病情变化快，临床表现和危险性差异极大，仅从临床症状预测存有困难。在美国,每年有约600万胸痛疑似为ACS而入院的患者，最终仅17%被确诊为ACS。因而寻找一种对心肌缺血敏感而特异、在心肌坏死之前尽早诊断心肌缺血的心脏标志物，将有助于临床及早施行有效救治。缺血修饰白蛋白(IMA)具有敏感度更高出现时间更早等优点，可在患者心肌坏死之前迅速提示心肌缺血，对ACS患者的早期筛查有重要临床意义。 1.对象与方法 1.1 对象 选自2012年1月-2013年2月我院住院的80例ACS患者，男65例,女15例,年龄45～75岁。100例健康体检者为对照组体检无心、肝、肾等疾病,无高血压、糖尿病史,心电图和胸片检查均为正常,男56例，女44例，年龄40～65岁。ACS诊断标准参照美国心脏病学院(ACC)/美国心脏学会(AHA)不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死治疗指南(2007年修订版)及2004年ACC/AHAST段抬高心肌梗死治疗指南。其中ACS患者又分为即非ST段抬高心肌梗死组（NST）30例、ST段抬高心肌梗死组（ST）41例、不稳定型心绞痛组（UA）9例。 1.2方法 空腹抽取静脉血，分离血清后冰冻保存，各项指标统一在日本OLYMPUS AU 2700全自动生化分析仪上进行检测。 1.3 统计学方法 SPSS13.0 统计软件进行数据处理。 2.结果 表1 各组疾病中的IMA含量变化（x plusmn;s） 组别 例数 IMA（u/mL） ACS 80 84.56plusmn;24.87* NST 30 90.24plusmn;15.6* ST 41 116.8plusmn;29.8* UA 9 75.34plusmn;17.6* 对照组 100 39.2plusmn;10.3 注:与健康对照组比较,*Plt;0. 01 表2 各组疾病中的cTnI 含量变化(Mplusmn;Q) 组别 例数 cTnI（ng/ml） ACS 80 0.07plusmn;0.07 NST 30 0.15plusmn;1.65＃ ST 41 0.19plusmn;3.23＃ UA 9 0.06plusmn;0.05 对照组 100 0.05plusmn;0.048 注：与对照组相比较＃Plt;0. 05 表3 各组疾病中的血清 IMA、cTnI 阳性率比较（%） 组别 例数 AM I cTnI NST 30 80.0％ 50.0％ ST 41 85.3％ 56.0％ UA 9 77.8％ 22.2％ 对照组 100 2.0％ 0.0％ 3.讨论 心肌缺血是ACS最常见的发病原因,临床上有相当一