血清胆汁酸测定在肝病诊断中的意义.docVIP

精品论文 参考文献 血清胆汁酸测定在肝病诊断中的意义 王文杰 成新雨 伊通满族自治县民族医院(吉林伊通130700) 【摘要】目的 通过观察患者血清胆汁酸（TBA）含量变化，探讨血清胆汁酸检测在肝病诊断中的临床意义。 方法 采用循环酶速率法检测135例肝病患者及62例健康人的血清TBA含量。结果 肝病患者血清TBA水平均有不同程度的升高，与健康对照组比较差异有统计学意义（Plt;0.05）；各类肝病患者血清TBA阳性率均高于健康组，两组比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 血清胆汁酸测定是一项较为敏感的肝损害指标，对肝病的诊断与治疗都有一定的临床价值。 【关键词】 肝病血清胆汁酸生化测定 ［中图分类号］R657.3［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)5-37-02 胆汁酸（TBA）是胆汁中的主要成分，是在肝细胞有酶的作用下，经过一系列反应由胆固醇转化而来，是胆固醇分解代谢的最终产物，与胆固醇的吸收、代谢及调节关系密切，胆汁酸代谢变化可直接反应肝功能的状态，临床研究表明测定血清中胆汁酸的含量，能准确反映肝病的严重情况。是现今最灵敏的肝功能指标之一。本文对我院近两年来135例肝病患者检测了血清胆汁酸含量，探讨该指标在肝病诊断中的应用价值，现将结果报告如下。 1资料与方法 1.1研究对象： 本组135例，为2009年5月～2012年3月在我院住院治疗的患有不同肝病的患者，男71例，女64例，年龄22岁～66岁。其中急性肝炎42例，慢性活动性肝炎35例，慢性迁延性肝炎16例，肝硬化15例，肝癌27例，以上病例均为临床明确诊断。健康对照组62例，来自门诊健康体检人员，男35例，女27例，年龄18岁～64岁，均经临床体检、肝功能、B超检查排除肝脏疾病等。两组年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2仪器与检测方法 ：仪器采用东芝FR-210全自动生化分析仪，试剂盒由上海科华生物技术有限公司提供。清晨空腹静脉抽血，分离血清进行肝功能常规指标检测，采用循环酶速率法，2h内在全自动生化仪上检测完毕，血清TBA含量以mu;mol/L为单位，参考值0～10mu;mol/L,将血清胆汁酸超过正常上限者称为阳性。 1.3数据处理与统计学分析 ：将所得数据输入电脑建立EXCEL数据库，用SPSS13.0统计软件进行数据的整理和分析。定量资料比较用t检验，定性资料比较用X2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1检测结果比较 ：肝病患者血清TBA水平均有不同程度的升高，与健康对照组比较差异有统计学意义（Pgt;0.05），见表1。 2.2阳性率比较 各类肝病患者血清TBA阳性率均高于健康组，两组比较差异有统计学意义，其中，急性肝炎组与正常组比较：X2=76.948，P=0.000；慢性肝炎组与正常组比较，X2=70.685，P=0.000，肝硬化组与正常组比较，X2=53.61，P=0.000；肝癌组与正常组比较，X 2=54.55，P=0.000。见表2。 表1正常组与肝病组血清TBA检测结果（X〖TX-]plusmn;s) *与各种肝病组比较。Plt;0.05 表2正常组与肝病组血清TBA阳性率比较 3讨论 　　在肝细胞内，胆汁酸由胆固醇转变而来，是肝脏清除胆固醇的主要方式。胆汁酸首先在肝细胞内合成，然后经肝分泌入胆汁，随胆汁排至肠腔内，在肠管内大部分胆汁酸被重吸收入血，生吸收的胆汁酸经门静脉入肝，被肝细胞摄取，再随胆汁排入肠腔，形成胆汁酸的“肠肝循环”，因此肝脏在胆汁酸代谢中占重要地位，肝细胞与胆汁酸的生物合成、分泌、摄取、加工转化等都有密切关系。血清TBA是唯一可同时反映肝脏细胞分泌功能、合成功能，肝细胞损伤状态三个方面的血清学指标，当肝细胞损伤时都会导致TBA的代谢障碍，引起血清TBA升高。本文结果显示：急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等疾病组胆汁酸含量均显著高于正常组，因此血清胆汁酸测定是一项较为敏感的肝损害指标，胆汁酸测定对上属各项疾病均有一定的诊断参考价值，同时，在观察病情的发展判断预后及治疗上都有重要的指导意义。 急性肝炎时，由于肝实质急性严重损伤，肝脏排泄和从门静脉摄取胆汁酸功能障碍，不能有效摄取经肠道重吸收的胆汁酸，引起胆汁酸池流量减少，同时胆道梗阻，肝内胆汁淤积时排泄受阻，TBA反流入血，致患者外周血中TBA水平显著升高。慢性肝炎时，血清T