血液灌流治疗技术在急性有机磷中毒患者救治中的应用效果.docVIP

精品论文 参考文献 血液灌流治疗技术在急性有机磷中毒患者救治中的应用效果 邓川 　　（重庆市綦江人民医院急诊医学科 重庆 401420） 　　【摘要】 目的：探讨血液灌流治疗技术在急性有机磷中毒患者救治中的应用效果。方法：将我院急诊收治的58例急性有机磷中毒患者按照随机对照原则分为观察组与对照组，每组各29例，对照组患者给予常规救治处理，观察组患者在此基础上给予血液灌流治疗，比较两组患者的治疗效果及预后。结果：观察组患者的平均阿托品化出现时间、血清胆碱脂酶（CHE）活性恢复时间及住院时间均少于对照组患者，死亡率明显低于对照组患者，组间差异均有统计学意义（Plt;0.05）。结论：血液灌流技术治疗急性有机磷中毒的效果较好，应在药物治疗的基础上联合使用。 　　【关键词】 急性有机磷中毒；血液灌流；急诊；治疗效果 　　【中图分类号】R457.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）17-0203-02 　　急性有机磷中毒是临床较为常见的一种急症，该病起病急、病情进展迅速，患者若得不到及时有效的救治处理可能会出现多器官衰竭，因此病死率较高[1]。清除毒素是目前临床治疗急性有机磷中毒的首要方法[2]，随着血液灌流治疗技术的不断发展，血液灌流技术在急性有机磷中毒患者抢救中也得到了广泛应用，为进一步探讨血液灌流治疗急性有机磷中毒患者的临床效果，本文将做如下研究： 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院急诊科2012年5月～2015年2月间收治的58例急性有机磷中毒患者，所有患者均符合急性有机磷中毒相关的诊断标准，有明确的有机磷农药吸入史，入院时有毒蕈碱样、烟碱样及中枢神经系统症状，血清胆碱脂酶（CHE）活性＜30%。将患者分为观察组与对照组，每组29例，观察组男性12例，女性17例，平均年龄（38.4plusmn;2.1）岁，中度患者9例，重度患者20例。对照组男性10例，女性19例，平均年龄（37.6plusmn;2.4）岁，中度患者12例，重度患者17例。一般资料经统计学分析未发现明显差异（P＞0.05）。 　　1.2 治疗方法 　　两组患者入院后均给予洗胃，然后给予静脉滴注10mg阿托品，每小时增加5mg，再以此剂量5～10min维持注射一次，直至出现阿托品化，同时静脉注射0.5g解磷定，再静脉滴注2.0g解磷定。观察组患者在此基础上行血液灌流治疗，治疗机器为廊坊产“爱尔”碳肾、瑞典金宝血透机及深圳益心达公司(德国贝朗公司的“HI18”碳肾、CRRT机及其生产的中心静脉导管)。采用颈内静脉单针双腔置管建立血管通路，用生理盐水预冲碳肾，将炭肾连接至动脉管，再用肝素盐水2000mL，以100mL／min的流量冲洗灌流器，串联于灌流器之后取桡动脉和肘正中静脉穿刺插管建立血管通路。治疗期间PT微创在80％～120％，血液灌流90～120min，血液灌流血流量维持在100～150mL／min。血液灌流治疗结束后采用鱼精蛋白行维持治疗。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者治疗后的阿托品化出现平均时间、CHE活性恢复平均时间、住院时间及死亡率情况。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS16.0软件包处理数据，计量资料用x-plusmn;s表示，计数资料用率（%）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用chi;2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　如表1所示，观察组患者的平均阿托品化出现时间、CHE活性恢复时间及住院时间均少于对照组患者，组间差异有统计学意义（Plt;0.05）。观察组患者死亡率为3.4%，明显低于对照组患者的24.1%，组间差异有统计学意义（Plt;0.05）。 　　表1 两组患者治疗效果及死亡率比较 　　组别 阿托品化出现时间（h）CHE活性恢复时间（d）住院时间（d）死亡率[n(%)] 　　观察组（29例） 6.7plusmn;1.5 7.0plusmn;1.3 7.5plusmn;2.2 1（3.4） 　　对照组（29例） 11.8plusmn;2.6 14.1plusmn;1.7 11.2plusmn;2.8 7（24.1） 　　P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 　　3.讨论 　　有机磷是一种大分子的脂溶性毒物，其进入体后可迅速与体内生物大分子如蛋白质结合，中毒后患者可迅速出现胆碱能危象，如急性肺水肿、急