血清胱抑素C与2型糖尿病慢性肾脏疾病的相关性分析.docVIP

精品论文 参考文献 血清胱抑素C与2型糖尿病慢性肾脏疾病的相关性分析 吴春芳 霍世演 邓彩金 　　（广东医学院附属中山医院lt;中山市陈星海医院gt;内分泌科 广东中山 528415） 　　【摘要】目的 探讨T2DM慢性肾脏疾病（CKD）患者血清胱抑素C（CysC）水平变化及临床意义。方法 203例T2DM患者根据尿白蛋白/肌酐比值（UAlb/Cr）分为正常白蛋白尿（NUAlb）组、微量白蛋白尿（MiUAlb）组、大量白蛋白尿（MaUAlb）组，记录患者的年龄、病程、吸烟、身高、体重、测定空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、CysC、血肌酐（Scr）、肾小球率过滤（GFR）等相关指标，计算体重指数(BMI)，比较各组间临床生化指标及CysC的差异性，并分析CysC与各指标的相关性。结果 MiUAlb组、MaUAlb组的血清 Cys C 水平高于无CKD的糖尿病（NUAlb）组（Plt;0.05或Plt;0.01）；MaUAlb组Cys C高于MiUAlb组（Plt;0.05）。校正年龄、病程、BMI、吸烟、血压、血糖、血脂、HbA1c等相关指标后，CysC与血肌酐（Scr）、肾小球率过滤（GFR）等指标密切相关。结论 血清 Cys C升高可作为提示糖尿病肾脏病变的参考指标，并可能是T2DM患者发生CKD的独立危险因素。 　　【关键词】胱抑素C 糖尿病 2型 糖尿病慢性肾脏病变 　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）18-0105-02 　　糖尿病肾病(CKD)是糖尿病患者主要的微血管并发症之一，是导致终末期肾病（ESRD）主要原因，其发病机制尚未完全明确。血清胱抑素C是一种理想的反映肾小球率过滤（GFR）变化的内源性标志物，不受患者的性别、年龄、饮食、炎症和体重的影响,(在所有的有核细胞都能合成并稳定分泌，可自由通过肾小球滤过，无肾小管的重吸收与排泌，亦无肾外排泌途径,血清CysC是一种理想的反映GRF变化的内源性标志物，)是评价2型糖尿病肾脏并发症的较高灵敏标志物[1]。本研究对2型糖尿病伴或不伴CKD患者的血清CysC水平进行了比较分析，意在探讨血清CysC与2型糖尿病肾病之间的相关性，以期为CKD的早期诊断、早期干预提供新的策略。 　　一、对象与方法 　　1. 研究对象选择2013年1月至2013年12月于我院内分泌科住院的T2DM患者203例，年龄58.27plusmn;10.01岁（20～70岁）。均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。根据尿白蛋白/肌酐比值（UAlb/Cr）分为正常白蛋白尿（NUAlb，UAlb/Crlt;30mg/g）组69例，微量白蛋白尿（MiUAlb，UAlb/Cr30-300mg/g）组56例，大量白蛋白尿（MaUAlb，UAlb/Crge;300mg/g）组78例。排除标准：入院时有应激、感染及酮症并发症；严重肝肾功能不全（ALT/ASTgt;2.5或Ccrlt;26ml/min）;严重心脑血管疾病；其他非糖尿病引起的肾脏疾病；近期服用影响肾功能的药物者。本研究方案经我院伦理委员会批准，研究对象均知情同意。 　　2. 研究方法（1）收集基线资料：记录所有患者的性别、年龄、身高、体重、糖尿病病程、吸烟等一般资料，计算体重指数(BMI)。(2)生化指标测定：所有患者于入院第2天空腹取肘中静脉血，测定FBG、HbAlc、TG、TC、HDL-C、LDL-C、Scr、尿素氮、CysC、GFR、CysC等生化指标。使用雅培C8000全自动生化分析仪检测TG、TC、HDL-C、LDL-C、VLDL-C，使用美国BIO-RAD公司的全自动糖化血红蛋白分析仪检测HbA1C。葡萄糖氧化酶法测定FPG，UAlb测定采用比浊法，尿肌酐测定采用苦味酸法，GFR则采用MDRD公式进行计算；血清CysC采用胶乳增强投射比浊法测定。 　　3. 统计学分析 　　统计学分析采用SPSS17.0软件处理。计量资料以x-plusmn;s表示，组间比较采用t检验；计数资料比较采用x2检验。相关分析采用多元逐步线性回归分析或Logistic多元回归分析。P＜0.05为差异有统计学意义。 　　二、结果 　　1. 各组间一般临床资料与血清胱抑素C水平比较3组患者的性别、年龄、BMI、FBG、HbAlc、HDL-C等比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）；MiUAlb组与NUAlb组的Scr、GFR比较无差异。MiUAlb组、MaUAl