血液灌流治疗重度苯二氮卓中毒疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 血液灌流治疗重度苯二氮卓中毒疗效观察 陈思 陈鹏 　　（浙江台州恩泽医疗中心路桥医院ICU 317000） 　　【摘要】目的 探讨血液灌流治疗重度苯二氮卓类药物中毒的疗效。方法　重度苯二氮卓类药物中毒176例，根据是否行血液灌流分为血液灌流组（94例）和对照组（82例），对照两组苏醒时间、谵妄的发生、肺部感染、ICU住院时间、住院时间及住院费用。结果　1）176例患者均存活。2）血液灌流组谵妄、肺部感染的发生率少于对照组，苏醒时间、ICU住院时间、住院时间及住院费用均少于对照组，差异有统计学意义（Pgt;0.05）。结论　血液灌流能缩短重度苯二氮卓类药物中毒的的住院时间及苏醒时间、减少住院费用、谵妄及肺部感染的发生率。 　　【关键词】 血液灌流 中毒 苯二氮卓 　　【中图分类号】R595 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）09-0186-02 　　苯二氮卓类药物是临床上较为常见的镇静药物，通过抑制中脑网状结构对皮层的激醒，减弱其对网状结构的激活而利睡眠，对边缘系统的特殊作用能有效减轻情绪活动，对焦虑症失眠效果佳。过度的服药该药导致神志不清，呼吸抑制等情况，本文就血液灌流对重度苯二氮卓类药物中毒的影响进行探讨。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择2010年1月～2013年12月我院收治的中毒苯二氮卓类药物中毒患者176例，其中男性102例，女性74例，年龄32～75岁，平均年龄54.84plusmn;10.72岁。纳入 标准：有明确的服用苯二氮卓类药物的病史，服用后神志不清。排除标准：原有心肺脑肝等基础疾病的患者，合并其他药物中毒的患者。176例患者根据是否行血液灌流分组，入科后予血液灌流治疗的为血液灌流组（94例），未使用血液灌流治疗的为对照组(82例)，两组性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分系统II（APACHE II）评分无统计学差异（均Pgt;0.05）。 　　表1：两组年龄、性别及APACHE II评分一般情况比较 　　 　　1.2方法：血液灌流组患者入院后予血液灌流一次，第二天意识未转清的再次血液灌流，并予补液、利尿、催醒等常规治疗。对照组：入院后予补液、利尿、催醒等常规治疗。比较两组苏醒时间、肺部感染、ICU住院时间、住院时间及住院费用。 　　1.3统计学处理 采用SPSS18.0统计软件处理，以x-plusmn;s表示连续变量，比较采用独立样本t检验，计数单位采用X2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 176例患者均存活。 　　2.2 两组苏醒时间、谵妄发生率、肺部感染、ICU住院时间、住院时间及住院费用比较：血液灌流组谵妄、肺部感染的发生率少于对照组，苏醒时间、ICU住院时间、住院时间及住院费用均少于对照组，差异有统计学意义（Pgt;0.05），详见表2。 　　表2 两组苏醒时间、谵妄发生率、肺部感染、ICU住院时间、 　　住院时间及住院费用比较 　　 　　备注：与血液灌流组比较 *Plt;0.05 　　3 讨论 　　血液灌流是将患者血液引入装有固态吸附剂的灌流器中，以清除某些外源性或内源性毒素，并将净化了的血液输回体内的一种治疗方法，主要用于抢救药物过量及毒物中毒。 　　重度苯二氮卓类药物中毒通过过度抑制中脑网状结构对皮层的激醒，导致患者长期出于昏迷状态。灌流器中的吸附剂可有效的吸附外源性毒物[1]，通过快速有效的清除血浆中的药物浓度，缓解苯二氮卓对网状上行性激活系统的抑制作用，从而到达促进患者苏醒的作用。避免了误吸等情况的发生，从而减轻了肺部感染的发生率、缩短了患者的住院时间。苯二氮卓类药物本身就有导致谵妄的潜在风险。苯二氮卓类药物能显著影响慢波睡眠，Trompeo等[2、3]研究发现苯二氮卓类药物是导致快动眼睡眠的独立危险因素，而快动眼睡眠的减少与谵妄的发生有关[3]。谵妄的发生与肺炎的发生及住院时间的延长存在直接的关系[4]。尽管血液灌流费用较高，但由于有效的缩短了患者的住院时间及肺部感染的发生率，反而降低住院总费用 　　综上所述，血液灌流能有效的清除血液中的苯二氮卓类药物，缩短住院时间及肺部感染的发生率，并减少了住院费用，值得在重度苯二氮卓类药物的患者上使用该技术。 　　参考文献 　　[1] Ogundele O, Yende S. Pushing the envelope to reduce sedation incritically ill patients [J]. Crit Care, 2010, 14(6): 339. 　　[2] Eliassen KM，Hosp