血细胞自动分析和血涂片复检规则的应用分析.docVIP

精品论文 参考文献 血细胞自动分析和血涂片复检规则的应用分析 吕秀波1 杨鹏2 王爱斌1 郝燕3 官娜4 （1辽宁省大连机车医院检验科 辽宁大连 116021;2解放军四零三医院检验科 辽宁大连 116021) (3辽宁省大连市甘井子区人民医院检验科 辽宁大连 116011;4辽宁省大连海港医院检验科 辽宁大连 116001） 【摘要】 目的 评价Sysmex XE-2100血细胞分析仪血涂片的复检规则。方法 采用日本希森美康公司生产的XE-2100五分类全自动血细胞分析仪，随机检测患者标本500份，同时涂片做显微镜检查，包括细胞形态观察和人工白细胞分类。按照本科室制定的Sysmex XE-2100血细胞分析仪复检规则和涂片阳性标准进行评估，计算出真阳性、假阳性、真阴性、假阴性和涂片复检比率。结果 对500份标本检测结果进行统计学分析，真阳性率17.8%，假阳性率8.2%，真阴性率72.8%，假阴性率1.2%，复检率24.0%，验证试验结果显示，血液病细胞无漏检。结论 本科室制定的血涂片复检标准比较合理，能够保证报告的可靠性、时效性。 【关键词】血细胞分析仪 复检规则 应用评价 Sysmex XE-2100血细胞分析仪能够快速对标本进行细胞计数和分类，并具报警提示功能，极大地提高工作效率。但迄今为止，血细胞分析仪在形态学检查方面仍只能作为一种过筛手段，当遇到可疑情况，尤其是在病理条件下，需要人工显微镜复检，这已是不争的事实[1，2]。为此，我科室根据国际血液学41条复检规则和国内协作组提出的Sysmex XE-2100血细胞分析仪复检规则[3]，并结合本院具体情况制定了血涂片复检标准。下面就通过试验来进行验证该标准。 1 材料和方法 1.1材料 标本来源：500份血标本来自我院门诊和住院患者，所有标本于采血后30min～4h期间用XE-2100自动进样模式进行检测。 仪器与试剂：XE-2100全自动血细胞分析仪、原装配套试剂、校准品和质控品；Olympus双目显微镜，用于血涂片显微镜检查。 1.2方法 本科室的复检标准：①WBC计数首次低于3.0times;109/L或高于20.0times;109/L。②PLT计数首次低于100times;109/L或高于1000times;109/L。③Hb首次低于70g/L或高于180g/L。④DC无结果或结果不全。⑤Neut比率首次＞0.85,Lym＞0.50,Mono＞0.15,Eos＞0.10,Baso＞0.02。⑥MCV首次＜75或＞105fl。⑦RDW首次＞22%。⑧未成熟粒细胞。⑨异型淋巴细胞。⑩RBC异常。 PLT异常。 仪器的校准：评估前，用SCS-1000全血校准品对仪器进行校准，检测期间用e-check全血质控品进行严格的室内质量控制，保证结果的准确性和稳定性。 检测方法：每份标本仪器测定后制备2张血涂片，编号、瑞姬染色，由本室有工作经验的中级职称以上检验人员按照标准操作程序进行镜检，2人一组。内容包括：①WBC分类计数，每人计数100个WBC，共计200个，取均值为人工WBC分类值，并进行形态观察；②WBC和PLT数量评估；③RBC和PLT的大小、染色及形态；④有无巨大PLT及PLT聚集；⑤其他异常：NRBC，RBC冷凝集及寄生虫等。 涂片镜检阳性判断标准：为了使检验人员在判断镜检阳性时标准统一，由国内血液学复检专家小组将国际制定的12条镜检阳性规则进一步量化完善，统一了评估标准。修改后的12条涂片镜检阳性标准是：①RBC明显大小不等（指细胞大小相差1倍以上）；中空淡染（指1/2淡染区的RBC多于30%）；②巨大PLT多于15%；③见到PLT聚集；④Dohle小体的粒细胞＞10%；⑤中毒颗粒中性粒细胞＞10%；⑥空泡变性粒细胞＞10%；⑦原始和幼稚细胞ge;1%；⑧早幼粒细胞和中幼粒细胞ge;1%；⑨晚幼粒细胞＞2%；⑩异型淋巴细胞＞5%； NRBCge;1%； 浆细胞ge;1%。 评估指标：包括真假阳性率、真假阴性率、涂片复检率。复检率=真阳性率+假阳性率；真阳性定义为触及本室复检规则且镜检结果为阳性，假阳性定义为触及本室复检规则但镜检结果为阴性，真阴性定义为不触及本室复检规则且镜检结果为阴性，假阴性定义为不触及本室复检规则但镜检结果为阳性。 2 结果 2.1对500份标本进行仪器检测和血涂片镜检指标结果显示：真阳性率17.8%，假阳性率8.2%，真阴性率72.8%，假阴性率1.2%，且具有诊断意义的重要参数无假阴性，涂片复检率为24.0