食管癌术后吻合口狭窄形成的影响因素及内镜下球囊扩张治疗.pdfVIP

独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工 作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地 方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含 为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。 与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明 确的说明并表示谢意。 学位论文作者签名： 垄因送 签字日期： 丝年上月堑日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者及指导教师完全了解大连医科大学有关保留、使 用学位论文的规定，同意大连医科大学保留并向国家有关部门或机构 送交学位论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权 大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库 进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论 文。 论文作者签名： 查凰墓 指导教师签名：盈趁≤一，， 签字El期： 2洲吕年5月型一El 食管癌术后吻合口狭窄形成的影响因素及 内镜下球囊扩张治疗 硕士研究生： 李凤英 专旨导教师： 麻树人 教授 指导小组： 潘汝明 教授 专业名称： 内科学 摘 要 目的：探讨影响食管癌病人术后吻合口狭窄形成的因素并评价其，内镜 下球囊扩张治疗的临床疗效及影响疗效的因素。 方法：回顾性分析2005年1月．2007年5月我院行手术治疗的食管癌 患者的临床资料。收集患者的年龄、性别、病程、病变部位、病理类型、 病变长度、临床分期、手术方式、吻合方式、并发症及术后治疗等信息， 1月收治的食管癌术后吻合口良性狭窄患者行内镜下扩张治疗，术后用 内镜、碘油造影定期随访并观察梗阻症状、生活质量及生存期等。 结果：1l2例手术治疗的食管癌患者，除2例吻合口癌性复发外，1l 例患者术后发生吻合口狭窄(9．82％)，中位发生时间为2．5个月(1．O月～ 炎症(P=0．004)是吻合口狭窄形成的危险因素。门诊收治的39例良性 吻合口狭窄患者经内镜下球囊扩张共97例次，平均2．5次／人，全部患 者扩张后吻合口狭窄的近期症状缓解率为100％，治疗后吻合口平均直径 由0．42cm增加到2．11 cm(PO．001．)。除粘膜撕裂和少量渗血外，无其 他严重并发症发生。18例进行了1次扩张术，7例扩张2次，9例扩张3 1．28％ 次，有5例进行了4次以上扩张。有效率97．4％(38／39)，显效率为5 (20／39)。该方法的疗效可能与狭窄部位、狭窄程度、扩张次数、扩张 时间，吻合口伴随炎症等有关。随访观察有5例患者肿瘤复发致吻合口 狭窄，其中3例行内镜下支架置入术。 结论：吻合方式、吻合口部位炎症是影响食管癌术后吻合口狭窄形成 的独立危险因素。内镜下球囊扩张治疗食管癌术后吻合口狭窄疗效显著， 影响扩张疗效的因素可能与狭窄部位、狭窄程度、外科手术吻合口保留 过小、扩张次数、扩张时间，吻合口伴随炎症等有关，该方法操作简便、 安全可靠、可重复性好，是目前食管癌术后吻合口良性狭窄首选的治疗 方法。 关键词：食管癌 球囊扩张 吻合口狭窄Logistic回归分析内镜 2 form