第一章-医学的目标和全科医学的发展PPT.ppt

二、医学应以健康促进为目标 古代的先民在生产、生活的实践过程中创造了医学，起始的目的自然是为了治疗伤病。在当时的生产力条件下，伤病是影响人们健康的最主要的原因，受了伤、生了病就不健康，甚至威胁到生命的存在。因此，可以说，医学是为了维护健康而产生的。 健康的定义 1948年世界卫生组织成立时宣布的宪章中指出：健康是一种躯体上、精神上和社会适应上的完善状态，而不是没有疾病或虚弱状态。1992年世界卫生组织对健康的定义又做了补充，认为健康除了躯体上、精神上和社会适应上的完善状态外，还应该包括道德健康，即个体不仅要对自己的健康负责，还应该对他人的健康负责。 因此，医学应该为促进人们躯体 上、精神上和社会适应上的完善 状态以及道德健康的形成而努力。 思考 仅仅依靠单纯的生物医学、治疗医学能否实现医学的目标？ 第四节 全科医学的产生及使命 一、全科医学产生的背景、基础 1.人口迅速增长与老龄化 2.疾病谱与死因谱的变化 3.医学模式的转变 4.医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配 5.医疗保健机构功能分化与重视基层 1.人口迅速增长与老龄化 中国人口老龄化有三大特点： 第一，基数大。至2004年底，中国60岁以上老人有1.4亿（11%）；65岁以上的老人为9680万（7.6%）。 第二，地区发展不平衡。东部达14%，西部达9%，相差悬殊。 第三，速度快。 1.人口迅速增长与老龄化 人口老龄化给社会带来了巨大的压力：一方面，社会劳动人口比例下降，老年人赡养系数明显增大； 另一方面，老年人本身对衣食住行、医疗保健以至自身发展等方面的特殊需要又要求全社会给予特别的关注。 2.疾病谱与死因谱的变化 疾病谱：传染病和营养不良症在疾病谱和死因谱上的顺位逐渐下降，并为慢性退行性疾病、生活方式及行为疾病等所取代。与生活方式直接相关的新传染病（如艾滋病）出现了。 死因谱：与不良生活习惯、环境污染等因素密切相关的慢性非传染性疾病已成为成年人致残和早死的主要原因。 2.疾病谱与死因谱的变化 这些疾病在致病因子/危险因素、病理过程和需要的医疗照顾方面都与传统的传染病和营养不良症有着很大的区别。 实践已证明，这些疾病单纯运用生物医学手段是无法解决的。 3.医学模式的转变 人类医学史上，已经历过多次医学模式的转变：古代的神灵主义医学模式—自然哲学医学模式—近代的机械论医学模式—现代的生物医学模式—生物-心理-社会医学模式。 第一章医学的目标和全科医学的发展 垫江县桂溪社区卫生服务中心徐昌贤 主要内容 一、医学的过去、现在和未来 二、医学模式的转变 （医学模式的定义） 三、医学应以促进人类的健康为目标 （健康的定义） 四、全科医学的产生及使命 （全科医学的产生基础，全科医学的使命） 第一节 医学的过去、现在和未来 古代:生产、生活中积累医治经验 近代: 生物医学飞速发展 21世纪: 现代医学发展中的里程碑事件: 1857　 细菌 1858　 细胞分裂 1930s　黄胺药 1940s　青霉素 1953　 DNA 1967 　第一例心脏移植 1978　 第一例试管婴儿 1980s　基因时代 医学专科化发展的两个重要转变 ——学科体系发生本质的变化。 ——工作手段迥然不同。 形成了以医院为中心、以专科医师为主导、以有关生物学疾病为目标的观念。医生在人们心中树立了神圣的形象。同时…… 21世纪生物医学将大放异彩 HGP，human genome project 疾病预测、预防、早期诊断、治疗 异种移植、肿瘤疫苗 基因工程、细胞工程、组织工程 困惑 仍然存在生物医学不能治愈的医学问题。 生物医学发展到一定程度后，人类的死亡率不再随着生物医学的进一步发展而下降。 生物医学高速发展，医患关系却陷入困境。 …… 第二节 医学模式的转化 一、人的社会属性决定了他的生存状态 人类的双重属性：自然属性和社会属性 人类的社会属性对其健康存在巨大的影响 影响健康各因素简图 健康 生物遗传 个人行为与习惯 卫生服务 环境 自然环境 社会环境 心理环境 基本生活 工作学习 休闲活动 康复 医疗 预防 生物特性 家族特性 种族特性 WHO的报告指出，人的健康与长寿，与遗传的关系占15%，社会因素占10%，医疗条件占8%，气象条件占7%，而60%取决于各人自己的生活方式和行为。 二、从以疾病为中心到以病人为中心 古代：了解你的病人更重要 现代：关注了解病人的病理变化，了解病人的器质性改变。 社会对现代医学的评价 对待病人如对待机器 失人性化的医学 …… 三、医学模