第十五次课-脊神经二PPT.ppt

周围神经系统 脊神经 腰丛 髂腹股沟神经 ２ ３ ４ 腹横肌 T12 L1 腰方肌 髂腰肌 T12 L1 L2 L3 L4 L5 髂腹股沟神经 腰大肌 髂腹股沟神经 （L1 ) 自腰大肌外侧缘穿出，行于髂腹下神经的下方 脊神经（二） 华中科技大学同济医学院解剖学系 股 周围神经系统 脊神经 臂丛 组成和位置 C5－C8 T1大部 上干 （C5、C6) 中干 （C7) 下干 （C8、T1 ) 臂丛 锁骨下动脉 前斜角肌 中斜角肌 第一肋 干 束 外侧束 内侧束 后束 周围神经系统 脊神经 臂丛 根据其发出部位，可分为： 锁骨上部 多为短肌支，支配邻近肌肉（斜方肌除外） 锁骨下部 多为长支、分布于胸部、上肢的肌肉、骨、关节和皮肤 分支 锁骨上部 锁骨下部 周围神经系统 脊神经 臂丛 锁骨上部 胸长神经 分支 胸长神经 起自C5-C7 沿前锯肌表面伴胸外侧血管下行 分布于前锯肌和乳房 损伤后可致“翼状肩” 翼状肩 前锯肌 胸肌淋巴结 周围神经系统 脊神经 臂丛 锁骨上部 肩胛背神经 肩胛上神经 分支 肩胛背神经 （C4.C5) 支配菱形肌和肩胛提肌 肩胛上神经（C5.C6) 支配冈上肌、冈下肌 肩胛上神经 肩胛背神经 周围神经系统 脊神经 臂丛 锁骨下部 肌皮神经 分支 肌皮神经（C5-C7) 起自外侧束， 向外穿喙肱肌，发出肌支支配臂前群的三块肌肉；皮支在肘关节稍上方，经肱二头肌下端外侧穿出深筋膜，称为前臂外侧皮神经。 喙肱肌 肱二头肌 肱肌 周围神经系统 脊神经 臂丛 锁骨下部 正中神经 分支 正中神经（C6－T1 ) 以内外侧根分别起自内外侧束； 于腋动脉前方或外侧汇合成正中神经干； 沿肱二头肌内侧沟下行，由外向内跨过肱动脉至肘窝 穿旋前园肌及指浅屈肌腱弓，行于前臂正中，于指深、浅屈肌间达腕部,穿腕管到达手掌。 肱动脉 肱二头肌 旋前园肌 指浅屈肌腱弓 腕管 周围神经系统 脊神经 臂丛 锁骨下部 正中神经 分布 分支 臂部 前臂部 手部 正中神经 臂部无分支 周围神经系统 脊神经 臂丛 锁骨下部 正中神经 分布 分支 前臂部 前臂 肌支 骨间前神经 支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的前臂前群肌以及附近的关节 肌支 关节支 骨间前神经 周围神经系统 脊神经 臂丛 锁骨下部 正中神经 分布 分支 手部 手 掌支（返支） 指掌侧总神经 指掌侧固有神经 分布于拇收肌以外的鱼际肌 1，2蚓状肌 掌心、桡侧三个半手指掌面及其中节、远节指背的皮肤 指掌侧总神经 指掌侧固有神经 掌支 1、2蚓状肌 周围神经系统 脊神经 臂丛 锁骨下部 尺神经 分支 尺神经（C8－T1 ) 发自臂丛内侧束； 向下穿过尺侧腕屈肌起端至前臂前内侧； 伴尺动脉内侧，于尺侧腕屈肌和指深屈肌间下行至桡腕关节上方发出手背支 本干继续下行，在豌豆骨桡侧，经屈肌支持带浅面发出深、浅两支，经腕管浅面进入手掌 沿肱动脉内侧，肱二头肌内侧沟下行至臂中份； 穿内侧肌间隔至尺神经沟 尺动脉 肱动脉 尺神经沟 屈肌支持带 尺侧腕屈肌 周围神经系统 脊神经 臂丛 锁骨下部 尺神经 分支分布 屈肌支持带 拇收肌 分支 尺侧腕屈肌 指深屈肌 小鱼际肌 浅支 深支 手背支 手背支 周围神经系统 脊神经 臂丛 锁骨下部 尺神经 分支分布 屈肌支持带 拇收肌 分支 尺侧腕屈肌 指深屈肌 小鱼际肌 深支 手背支 手背支 臂部无分支 前臂 肌支 支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半 手背支 转向手背侧，分布于手背尺侧半和尺侧两个半指手指背侧皮肤 周围神经系统 脊神经 臂丛 锁骨下部 尺神经 分支分布 屈肌支持带 拇收肌 分支 尺侧腕屈肌 指深屈肌 小鱼际肌 浅支 深支 手背支 手掌面 浅支 皮支，分布于小鱼际及尺侧一个半指掌面皮肤 深支 肌支 支配小鱼际肌，拇收肌和骨间掌侧肌、骨间背侧肌以及3、4蚓状肌 周围神经系统 脊神经 臂丛 锁骨下部 桡神经 分支 桡神经（C5－T1 ) 臂丛后束最大的分支； 腋窝内位于腋动脉的后方； 沿桡神经沟伴肱深动脉自内上走向外下； 于肱骨外上髁上方穿外侧肌间隔至肱桡肌和肱肌之间，分为浅、深两支 桡神经 外侧肌间隔 深支 浅支 外上髁 周围神经系统 脊神经 臂丛 锁骨下部 桡神经 分支 分支 臂部 皮支 臂后皮神经 臂外侧下皮神经 前臂后皮神经 肌支 肱三头肌 肘肌 肱桡肌