胎盘异常PPT.ppt

采取有效的避孕措施； 避免多次人工流产及刮宫损伤； 预防感染； 发生妊娠期出血时，应及时就医，及早作出诊断和处理。 第一节 胎盘异常 【预防】 病因 概述 临 床 分 类 临 床 表 现 诊断 鉴别诊断 母儿影响 处理 主页 一孕妇35岁，妊娠32周，经产妇。以“ 腹部撞伤后10小时，腹痛伴阴道流血4小时”为主诉入院。入院时，收缩压为70mmHg，舒张压测不出，腹部压痛明显，板样硬。B超提示胎盘后血肿，胎心已消失 问题：1.诊断？ 2.如何处理？ 3.病因？ 第一节 胎盘异常 典型病例 主页 病因 概述 病理 病生 临床分类 临床表现 诊断 鉴别诊断 处理 并 发症 （二）胎盘早剥 Placenta Abuption 第一节 胎盘异常 主页 是晚期妊娠严重的并发症之一，可威胁母儿生命; 国内报道发生率0.46%～2.1%,围生儿死亡率200‰～428‰,是无胎盘早剥的15倍； 国外报道发生率约1～2%，围生儿死亡率约150‰ ★注意：发生率的高低还与产后是否仔细检查胎盘有关，有些轻型胎盘早剥患者症状不明显，易被忽略。 第一节 胎盘异常 三、胎盘早剥 主页 病因 概述 病理 病生 临床分类 临床表现 诊断 鉴别诊断 处理 并 发症 第一节 胎盘异常 定 义 妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥 。 三、胎盘早剥 主页 病因 概述 病理 病生 临床分类 临床表现 诊断 鉴别诊断 处理 并 发症 发病机制：尚不完全清楚，下列情况胎盘早剥发病率增高 第一节 胎盘异常 宫腔内压力 骤减 子宫 静脉压升高 机械性因素 孕妇血管病变 不良 生活习惯等 高龄孕妇 经产妇 胎盘早剥 三、胎盘早剥 主页 病因 概述 病理 病生 临床分类 临床表现 诊断 鉴别诊断 处理 并 发症 第一节 胎盘异常 胎盘早剥 持续性 腹痛 底蜕膜出血 胎盘自附着 处剥离 形成血肿 或出血 病理及病理生理变化 三、胎盘早剥 主页 病因 概述 病理 病生 临床分类 临床表现 诊断 鉴别诊断 处理 并 发症 第一节 胎盘异常 三、胎盘早剥 胎盘剥离面 主页 病因 概述 病理 病生 临床分类 临床表现 诊断 鉴别诊断 处理 并 发症 严重的胎盘早剥可能发生凝血功能障碍 激活母体凝血系统 DIC 激活纤溶系统，产生大量FDP 消耗大量的凝血因子 凝血功能障碍 从剥离处的胎盘绒毛和蜕膜中释放组织凝血活酶 第一节 胎盘异常 三、胎盘早剥 主页 病因 概述 病理 病生 临床分类 临床表现 诊断 鉴别诊断 处理 并 发症 病理类型 第一节 胎盘异常 三、胎盘早剥 主页 病因 概述 病理 病生 临床分类 临床表现 诊断 鉴别诊断 处理 并 发症 显性剥离 剥离后 形成胎盘后 血肿，当血液冲开 胎盘边缘向外流 出而成显性出血。 特 点 病理类型 第一节 胎盘异常 三、胎盘早剥 主页 病因 概述 病理 病生 临床分类 临床表现 诊断 鉴别诊断 处理 并 发症 第一节 胎盘异常 病理类型 隐性剥离 血液积聚于胎 盘于子宫之间 而不能外流。 故无阴道流血。 特 点 三、胎盘早剥 主页 病因 概述 病理 病生 临床分类 临床表现 诊断 鉴别诊断 处理 并 发症 隐性剥离的血 液达到一定程 度仍可冲开胎 盘边缘和胎 膜 经宫颈管流出。 特 点 病理类型 第一节 胎盘异常 混合出血 三、胎盘早剥 注意：胎盘后血液可穿破羊膜而溢入羊膜腔， 形成血性羊水 主页 病因 概述 病理 病生 临床分