石膏固定2.pptVIP

石膏固定术后病人的护理 骨 科 2015.01.08 学习目标 定义 目的 适应症和禁忌症 常见并发症 护理措施 功能锻炼 * 定义 是用熟石膏的细粉末撒布在特制的稀孔纱布绷带上做成石膏绷带。用温水浸泡后，包在病人需要固定的肢体上，5-10分钟即可硬结成形，并逐渐干燥，对患肢起有效的固定作用。 * 石膏固定的目的 1、维持固定,保持患肢的特殊体位 2、保护患部,减轻或消除患部的负重 3、封闭伤口,做患部的牵引或伸展 4、矫正肢体畸形 * * 适应症 ■小夹板难于固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折。 ■开放性骨折，经清创缝合术后，创口尚示愈合者。 ■某些骨，关节手术后(如关节融合术后) ■畸形矫正术后 禁忌症 ■全身状况差：如心、肺、肾功能不全或进行性腹水等。 ■患部伤口疑似有厌氧菌感染。 ?■孕妇禁忌做躯干部大型石膏固定，如石膏背心等。 ■年龄过大、新生儿、婴幼儿及身体衰弱者不宜做大型石膏。 * 常见并发症 ■ 静脉血栓 ■ 血管神经损失及骨筋膜室综合征 ■ 坠积性肺炎和泌尿系感染 ■ 压疮 ■ 肌肉萎缩 ■ 废用性骨质疏松、关节僵硬 * ? ★有周围神经血管功能障碍的危险 与骨折和石膏压迫有关。 ? ★有皮肤完整性受损的危险 与石膏压迫局部及长时间卧床有关。 ? ★躯体移动障碍 与石膏固定后体位限制有关。 ? ★知识缺乏 与缺乏石膏护理、功能锻炼有关知识。 ? 常见的护理诊断/护理问题 护 理 措 施 ★ 患者生命体征：体温、血压、脉搏、呼吸的变化。 ★ 观察患肢肿胀情况（ 骨折后72h达到肿胀高峰，1周后开始消退 ） ★ 加强观察患者皮肤色泽，末端血液循环（皮温、张力、毛细血 管反应、感 觉、动脉搏动）。 ★ 观察患处出血和渗出。 ★ 患者面部表情及神志的改变如：淡漠、烦躁等。 ★ 长期受压部位如：骶尾部、枕后、背部骨骼隆突处等 皮肤有无红肿、破损出现。 ★ 患者床上健侧肢体活动及大小便情况。 1、观察： 体位 抬高患肢，使患肢处高于心脏水平20cm，以利于静脉回流，减轻水肿 * 3、经常观察和检查露在石膏外面的皮肤，石膏边缘及足跟、肘部等未包石膏 的骨突处，每日按摩2次，以促进血液循环。检查有无水肿、擦伤等早期压疮 症状，防止褥疮形成。 4、观察石膏里面切口情况：有出血时，可渗到石膏里面，出血多时可沿 石膏内壁流到石膏外面，污染中单，所以除了观察石膏表面外，还 要检查石膏边缘及床单位有无血迹。 5、预防并发症 ? 1、向患者解释石膏固定术的必要性及相关知识，缓解病人心理压力，使 其 积极配合治疗。 2、健康指导： （1）病房应安静整洁，严禁病人及他人在室内吸 烟。 （2）入院宣教：熟悉住院环境，了解病房管理制度、陪护探视制度。 （3）多食清淡、高蛋白，高纤维饮食，保持大便通畅。少食易产气的食 物如牛奶，豆制品等，避免引起腹胀。 心理指导 功能锻炼 一、目的： 促进患肢血液循环，减少肌肉萎缩， 保持肌肉力量，关节僵硬 ，促进骨折 愈合等。 二、功能锻炼应从小到大，从少到多， 循序渐进。 三、一般石膏固定关节部位3-4周可摘 除石膏，其他部位4-6周可摘除，此期 可活动肩关节、腕关节，及指关节、膝关节、 踝关节的锻炼，固定部位可进行肌等长收缩。 四、教会患者正确使用辅助器。 * * 我该怎么使用拐杖呢？ 一、切记：双手握住拐杖手柄来支撑你的体重，不是用腋窝顶在拐杖上。 因腋窝有重要的血管神经丛通过，以免受压损伤。 二、拄拐行走： ? 1、将双拐支撑在双脚两侧的向方，保持身体平稳； ? 2、两个拐杖顶部尽量压在双侧肋骨上，不要用你的腋窝直接顶在拐杖上，伸直肘部，用双手支撑体重；? 3、双拐同时向前移动； 4、向前移动患腿于双拐之间同一平面；? 5、再向前摆动正常腿，放在双拐的前方； 6、?不断地重复，你就可以向前行走了（双拐患腿正常腿）。 ?提示：行走过程中不要依靠在双拐顶上。 ? * *