【医学ppt课件】妊娠合并心脏病(28p).pptxVIP

妊娠合并心脏病山西医科大学第一临床医学院妇产科教研室 何玉洁妊娠对心血管系统的影晌 妊娠期----妊娠对心脏的影响⑴血容量增加：32-34周达高峰，⑵血流动力学的改变 ①心排出量增加 ②心率加快 ③心肌耗氧量加大 ⑶心脏位置改变妊娠对心血管系统的影晌分娩期 ---分娩三产程对心脏的影响第一产程：子宫收缩子宫 →回心血量↑（每次宫缩血500→循环） 心脏负担加重 →心排出量↑（每次宫缩增加24%） （已是重负收缩 →平均动脉压↑（宫缩→右心房压力↑） 担的心脏）妊娠对心血管系统的影晌分娩期 ---分娩三产程对心脏的影响第二产程：子宫收缩、腹壁肌、骨骼肌收缩→周围阻力↑ 心脏负担产妇屏气用力 →肺循环阻力↑ 加重腹压 →回心血量↑ 妊娠对心血管系统的影晌分娩期 ---分娩三产程对心脏的影响第三产程 子宫缩小→腹压↓→血液向内脏倾流 →回心血↓ 心衰胎盘循环停止→大量血液入血循环→心负担↑ 妊娠对心血管系统的影晌产褥期 子宫缩复→血液进入体循环 循环血量↑→心负担↑ 组织间液→体循环 妊娠、分娩对心脏病影响妊娠期：前负荷（血容量）增多是主要因素分娩期：前后负荷均增加并可出现右向左分流产褥期：前负荷（组织间液回流）增多最易发生心衰