认知行为干预对体外受精胚胎移植术后保胎孕妇负性情绪的影响张奕.docVIP

精品论文 参考文献 认知行为干预对体外受精胚胎移植术后保胎孕妇负性情绪的影响张奕 湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008 摘要：目的 探讨认知行为干预对体外受精胚胎移植术后保胎孕妇负性情绪的影响。方法 选取体外受精胚胎移植术后保胎孕妇70例，在住院全程进行认知行为干预。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）在患者入院及出院时分别进行测评，比较干预前后患者焦虑、抑郁程度。结果 70例胚胎移植术后保胎孕妇入院时焦虑、抑郁程度高于常模，差异有统计学意义（plt;0.01），经认知行为干预后，焦虑、抑郁情绪总得分均下降，差异有统计学意义（plt;0.01）。结论 体外受精胚胎移植术后孕妇在保胎期间容易出现焦虑、抑郁等心理问题，加强对孕妇的认知行为干预，可以有效改善保胎孕妇的心理状态，减少不良情绪对孕妇及胎儿的影响，值得进行推广。 关键词：认知行为干预；胚胎移植；焦虑；抑郁；负性情绪 大多数接受体外受精胚胎移植术治疗后的孕妇，在之前都经历过各种检查和治疗，由于长时间的人力和物力消耗，导致患者在心理和精神上都承受着较大的压力，表现为明显的悲观失望、焦虑抑郁等［1］。胚胎移植治疗后的孕妇不自觉对自身的身体状况产生怀疑，过多担心自身的不利因素。其负性情绪表现尤为突出。孕期焦虑、抑郁情绪可致机体免疫力低下，易感染，同时影响子宫动脉血流，导致胎儿生长发育受限、早产、低体重儿、围产儿死亡等［2}，Fress-man 提出认知行为治疗可减轻抑郁情绪、改善认知和行为障碍，能够减少抑郁症的复发率［3］。本研究采用认知行为干预来减轻胚胎移植术后孕妇的负性情绪，取得良好的效果，现报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象 选择 2012年6月~2014年7月在本院治疗的体外受精胚胎移植术后保胎孕妇70例，年龄26~40岁，平均年龄（31.12plusmn;4.22）岁，不孕时间2~16年，平均不孕年限（ 5.24plusmn;2.36）年。临床诊断不孕原因：排卵障碍18例，输卵管原因31例，子宫内膜异位症11例，男性因素10例。参与孕妇排除精神疾病和严重躯体疾病者，在年龄、文化程度、用??（药物剂量、种类）等方面经统计学分析差异无统计学意义（p＞0.05）。 1.2 方法 取得体外受精胚胎移植术后保胎孕妇知情同意，愿意参加本研究已婚者。调查内容：年龄、职业、文化程度、孕次、产次、并发症、用药情况、不良产史、工作环境、生活环境、不良生活习惯、丈夫情况、担忧是什么、担忧的原因，并应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评分。 1.2.1 调查工具 应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）［4］分别由反映主观感受的20个项目组成，胚胎移植术后孕妇在入院时及出院时分别进行SAS、SDS测评。 焦虑程度评定标准按照中国常模SAS以标准分低于50为无焦虑，高于50分为存在轻度焦虑，高于60分为中重度焦虑。 抑郁程度评定标准按照中国常模SDS 总粗分的正常上限为41分，评分以标准分53-62为轻度抑郁，63-72为中度抑郁，高于72为重度抑郁。 1.2.2 统计学处理 本次研究数据均采用SPSS15.0软件进行处理和分析，chi;2统计方法采用多因素logistic回归分析、chi;2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 1.2.3认知行为干预 建立信任的护患关系，孕妇入院时，以热情诚恳的态度接待患者，积极主动与孕妇沟通，以温柔体贴的话语、娴熟的技术赢得孕妇的信任。护士必须了解和接受孕妇的个人特点，用通俗易懂的语言向他们详细讲解保胎的相关知识、治疗的方式和方法、预后转归等，提高患者对疾病的认知水平。安排成功患者与其交流，使孕妇看到希望，增强自信心，积极配合治疗。 尽可能提供优美舒适的环境，让患者尽快适应环境的变化，消除对住院的恐惧感和陌生感。尽量安排同病种患者住在同一房间，避免与手术、引产患者住同一间病房，以免带来不良的情绪。建立一个有利于保胎的和谐、安全、支持性的治疗环境，使患者在接受治疗和护理服务过程中尽快恢复或保持良好的心态。 帮助患者认识负性情绪的危害，与孕妇进行开放式讨论，谈孕妇感兴趣的话题，鼓励说出内心的不适与担忧，向其说明积极情绪与负面情绪的利害关系，当出现不良情绪时可找护士或其他人诉说，避免压抑在内心引起恶性循环。 运用音乐放松疗法，指导患者选择慢节奏，旋律柔和，具有放松效果的音乐及胎教音乐，嘱其