认知行为干预在肿瘤相关性睡眠障碍患者中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 认知行为干预在肿瘤相关性睡眠障碍患者中的应用 李翠莲（山西省汾阳医院　山西汾阳　032200） 【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）38-0157-01 【摘要】目的 观察认知行为干预应用在肿瘤相关性睡眠障碍患者中的效果。方法　随机将68例肿瘤相关性睡眠障碍患者分为干预组34例，对照组34例。干预组给予认知行为干预，对照组给予常规护理，然后对睡眠情况进行比较。结果　干预组的睡眠情况改善明显好于对照组。结论 认知行为干预法对肿瘤相关性睡眠障碍有良好的效果。 【关键词】肿瘤　睡眠障碍　干预 肿瘤相关性睡眠障碍是指肿瘤患者所出现的睡眠紊乱。由于肿瘤能产生心理压力和生理性损害，因此，在临床上肿瘤相关性睡眠障碍非常常见。据WHO调查，全世界有27%的人有睡眠障碍。肿瘤患者的睡眠障碍高达30%-50%。肿瘤患者存在更多的睡眠障碍，在58%的病例中由肿瘤引起和加重[1]。睡眠障碍严重影响患者的生命质量。因此我们在治疗疾病本身、改善睡眠环境、尽量减少干扰睡眠的活动等基础上，给予认知行为干预疗法，取得良好的效果。 1 资料 选择我院2010年住院的伴有睡眠障碍的肿瘤患者68例，均为女性，年龄36-78岁。随机分为对照组和干预组，每组34例。其诊断标准:①主观标准：主诉睡眠生理功能障碍；白日疲乏、头胀、头晕等症状系由睡眠障碍干扰所致；仅有睡眠减少而无白日不适不视为失眠。可以通过睡眠日志或简单量表获取资料，患者主诉及家人描述等。②客观标准：根据多导睡眠图（PSG）结果来判断，睡眠潜伏期延长（gt;30min）；实际睡眠时间减少（每夜lt;6.5h）,觉醒时间增加（每夜gt;30min)。 2 方法 对照组给予改善睡眠环境，减少干扰睡眠的活动等常规护理。干预组在常规护理的基础上给予认知行为干预，方法如下： 2.1 认知干预：通过评估，根据病人的文化程度，生活习惯，经济状况和病情等，针对部分病人存在的认知上的偏差，采用语言交流与病人沟通使病人认识肿瘤，对手术与疾病的治疗、缓解和转归有正确的认识，并了解精神因素与手术耐受、疾病治疗效果之间的关系，通过安慰与鼓励，帮助病人识别和改正错误的认知，重塑良好的心态，缓解各种负性情绪。 2.2 行为干预: 2.2.1 帮助建立良好的睡眠卫生习惯,如饮食规律,晚上不服用含兴奋剂成分的饮料或药物等,改善睡眠状况,白天安排一些适量有规律的活动,午睡从13:00开始,时间为60min～90min, 22:00～23:00上床睡觉。在病情允许的条件下，尽量约束卧床时间，对卧床患者减少白天睡眠时间。 2.2.2 放松训练:介绍放松训练的目的,使其掌握其基本方法及作用,激发病人主动参与治疗的动机,坚定治疗疾病的信心。即让病人舒适、自然、放松、安静地仰卧,抬高头部45deg;～65deg;，两臂放于体侧，两腿稍分开，微闭双眼，先让其领会其主观感觉，如深而慢的吸气握拳(约5s)—舒畅自然的慢慢呼气松开(约15s)，借此可以感受到紧张与放松的感觉，也可探测出身体各部位的紧张，然后用类似方法从头部开始，逐步向下依次为颌部，颈部，肩部，背部，上臂和前臂，双手，胸部，腹部，大腿，小腿，踝关节，双脚，脚趾，各部肌肉和关节依次放松，整个过程与呼吸密切配合，同时配合自我暗示，使情绪进入安静状态，甚至进一步达到微眠状态，从而使肌肉得到放松，心理紧张得到缓解。于每天下午5-7点进行练习,每次反复练习约30-40min。 3　结果 干预后两组病人睡眠状况比较[例（%)] 4　讨论 睡眠是一种复杂、规律、循环、可逆和重要的生理现象，是恢复及储存体力的重要过程[2]。睡眠障碍是大脑的兴奋和抑制功能暂时失去平衡的表现，提高睡眠质量对病人的精神和体力恢复及疾病的康复有积极作用。肿瘤患者的睡眠障碍可有3种因素：易感因素，如焦虑、抑郁；促成因素，如癌性疼痛、疾病本身、相关药物、住院环境、情绪因素等；固有因素[1]。特别是促成因素是肿瘤患者所特有的。所有这些与肿瘤患者的睡眠障碍形成恶性循环，因此护理人员需对引起肿瘤患者睡眠障碍的易感因素、促成因素予以足够的重视,发现、关注睡眠障碍，促进肿瘤患者的睡眠。我们在治疗疾病本身及改善住院环境的同时，通过认知行为干预，帮助病人改变认知不合理成分，调整其错误、歪曲的思维信念，摆脱消极观念，接受新的、正确的思想，