论《黄帝内经》之肝“生血气”.docVIP

精品论文 参考文献 论《黄帝内经》之肝“生血气” 姜涛1 陈钢2 刘秀华2 刘建1 王巧利1 　　（1四川中医药高等专科学校 四川 绵阳 621000） 　　（2成都中医药大学 四川 成都 610075） 　　【摘要】 《黄帝内经》的肝“生血气”理论揭示了肝在气血化生中的重要作用。肝生血，促进气血化生的作用主要通过肝主疏泄、肝主藏血以及少阳春生三方面作用来实现的。 　　【关键词】 《黄帝内经》；肝生血气；少阳春生 　　【中图分类号】R22 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）19-0293-02 　　《素问middot;六节藏象论》指出：“肝者，罢极之本……以生血气。”许多医家对此也进行了阐述。马莳《素问注证发微》认为“……诸气皆属于肺，则吾身之血气，皆由肝而生也。” 张介宾在中《类经》亦说：“肝属木，位居东方，为发生之始，故以生血气。”李中梓的《内经知要》云：“肝为血海，自应生血；肝主春升，亦应生气”。 　　综合各家观点，肝生血，促进气血化生的作用主要通过肝主疏泄、肝主藏血以及少阳春生三方面作用来实现的。 　　1.肝主疏泄以生血气 　　肝主疏泄以生血气包含两个方面：一方面疏通和畅达全身的气机，调和血气。肝主升、主动，故能促进气机的疏通、畅达和升发，从而调节五脏的气机。肝之疏泄功能正常，五脏六腑的气机则畅达；若肝之疏泄功能失职，则五脏气机亦随之紊乱。 “气为血之帅”、“血为气之母”，血的正常运行，必须依靠气的推动作用；气行则血行，行血不止则生生不已，故通过肝主疏泄的功能可以通过运行气血而达到“生血气”之能[1]。另一方面，肝主疏泄的功能促进了脾胃的消化吸收及胆汁的分泌与排泄。胆汁的正常分泌和排泄，有助于脾胃的运化，以促进气血精微的化生。《素问middot;宝命全形论》说：“土得木而达”。若肝气郁结则可影响胆汁的分泌和排泄，脾胃的消化和吸收。脾气不升，在上则表现为头目失养而眩晕，在下则表现为清气不升而飧泄；胃气不降，在上则发为呕吐、呃逆，嗳气，在中则表现脘腹胀满，在下则表现为便秘[2]，正如唐容川的《血证论middot;脏腑病机论》曰：“木之性，主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化；设肝之清阳不升，则不能疏泄水谷，渗泄中满之症在所不免。”临床常用疏肝理气的柴胡、佛手、香橼等中药，皆能顺应肝之条达之性，畅达中焦脾胃的气机，以助肝脾生血。此外，肝主疏泄能促进脾、肾、肺、心四脏的生血功能的正常发挥而有利于肝生血功能的实现。 　　2.肝藏血以生血气 　　肝能藏血，具有贮藏血液和调节血量以及防止出血的作用，故肝有“血海”之称。肝藏血的生理功能是血气化生的基础和重要保障,和肝能化生血气的作用密切相关。一方面，由于肝体阴而用阳，肝内必须贮存一定的血量，以维持肝的疏泄功能的正常，使肝冲和条达。徐彦纯在《玉机微义》说“血受藏于肝”。宋代严用和在《严氏济生方》认为：“肝为血之库府”，肝在后世亦有 “血库”、“血府”、“血室”等称谓。唐代王冰在注释“人卧血归于肝”时指出：“肝藏血，心行之，人动则血行于诸经，人静则血归于肝脏。何者？肝主血海故也。”另一方面，肝藏血的功能还体现在能调节各脏腑组织器官的血量，合理地分配和调节各脏腑组织器官所需血量。若人体处于安静休息的状态时，相对富余的血液就藏于肝，蓄藏以备用；若人体的活动量增加，对血液的需求量增加，在肝主升主动之性的配合下，将所蓄藏的血液分配到相应的脏腑组织器官。 《素问middot;五脏生成》中说：“故人卧血归于肝，肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。”人体各脏腑组织器官得到了血的濡养才能发挥正常的生理功能。现代医学研究表明，人静卧时肝脏可增加血流25%，整个肝脏系统包括经脉系统可贮存全身血容量的55%。肝能调血，不仅是对量的调节，也是对质的化生和调节。《素问middot;六节藏象论》认为肝为“罢极之本”，耐受疲劳、消除疲劳需要消耗血液中的营养物质，肝只有不断地进行血量的调节分配，不断地进行血液质的化生和调节，才能弥补血液的这种消耗，从而保证人体的生理需求。 　　3.少阳春生以促气血化生 　　《素问middot;六节藏象论》曰：“肝者……为阳中之少阳，通于春气。”少阳之气是维持整个人体生命活动不可或缺的力量。脏腑功能的正常发挥，精气血的化生都取决于肝胆少阳之气。如周学海《读医随笔》谓：“凡脏腑十二经之气化，皆必籍肝胆之气化以鼓舞之，始能调畅而不病。”所以《素问middot;六节藏象论》说：“凡十一脏，取决于胆也。” 　　李东垣《脾胃论》说：“凡十一脏，皆取决于胆也。胆者，少阳春生之气，春气升则万化安。故胆气春升，则余脏从之。”张志聪《素问集注》