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精品论文 参考文献 论建立中国“两位一体”的养老模式 张民省 摘 要：本文认为发展“吃住在家中，照顾于社区”的社区互助养老模式，可将家庭养老和机构养老结合起来，既发挥了家庭的自主优势，又利用了社会的互助资源，应是中国社会应对老龄化力推的主要养老形式。 关键词：中国社会 养老模式 社区互助 [中图分类号] C913.7 [文献标识码] A [文章编号] 1000-7326（2012）09-0008-03 一、“机构养老”不能应对中国日益严重的老龄化问题 1、庞大的老年人口规模与社会可提供的养老机构床位稀缺的矛盾 近年来，随着中国老龄化程度增加，和社区服务一起崛起的还有面向老年群体的“夕阳产业”。但是，经过民政部门的多年经营，我国目前每千名老年人拥有的养老机构床位数仍然只有17.7张。“按照《社会养老服务体系建设规划（2011—2015年）》公布的数据，截至2010年底，全国各类养老机构养老床位314.9万张，床位数占老人总数比例仅为1.77%”。而国外以每千位65岁以上老人所拥有的机构养老床位为标准，荷兰接近90张床、瑞典87张、美国40张、英国35张，我国香港特别行政区的千人床位数更是接近100张。因此有媒体惊呼，与发达国家每千名老人平均拥有60到70张床位相比，我国千人养老床位数实在太少了。尽管这几年我国政府已经在大力发展社区养老服务设施和场所，兴办了数以万计的社区服务中心，2008年推出“星光计划”投资100亿元以上，建起了“老年之家”3万多个，也增加了几万张社区的养老床位，但与巨大的老年人口数字及其要求相比，仍然是供不应求。 2、服务主体的市场化定位与养老机构应有的公益性要求的矛盾 目前，由于缺少相应的法律规范，政府在老百姓养老方面的财政承担能力仍很有限，所以众多养老机构在收住服务对象时主要依照市场法则行事，导致一方面是大量需要机构住养服务的介助或介护老人因支付能力不足住不进来；另一方面却有一些高收入甚至身体还比较健康、可自理的老人占据了有限的床位。据全国老龄办2010年的一项调查认为，“老年人选择入住机构的最主要原因是价格便宜，占一半；其次为服务好，占24%；再次为居住条件好，占18%；最后为离家近，占8%”。这个数字表明，影响老年人入住养老机构最重要的还是费用问题，因为大多数老年人收入水平都比较低，对经济承受能力的考虑要多于对居住条件和服务质量的追求。为此，全国老龄办副主任阎青春不无忧虑：“养老机构本该是雪中送炭，解决最困难老人护理照料服务的急需，结果却锦上添花，成了部分健康富裕老人安享晚年的地方”，因此在本该属于调节社会公平的国民收入二次分配中，进一步加剧了社会的不公平。 3、机构养老的科学化水平要求与机构专业护理人员短缺的矛盾 随着年龄的增长、器官老化，老年人身上的常见病、多发病以及老年性疾病越来越多，生活自理程度越来越低。于是对养老服务的专业化要求越来越高。但是，“目前我国大多数民办养老机构配备的养老服务人员数量严重不足，与国家相关政策要求的老年人与服务人员配置比例差距较大”，有相当数量的养老服务机构从业人员的专业素质不高，很多人甚至没有参加过正规的岗前培训。一些统计数字显示，我国养老社会机构拥有的员工数量少，养老院职工人数最多的也只有20人左右，50%的养老机构的员工人数不满10人，平均拥有员工数为10.1人。如果不算临时工的话，养老机构从业人员的拥有量则更低，平均仅为4.1人，一半的养老机构其正式人员不超过3人。这种人员配置必然使养老院中必要的技术分工无法形成，只好一人身兼数职。一些养老院为降低运行成本，聘请的工作人员主要是一些农村妇女、下岗或退休职工，人员流动频繁，缺乏基本的人力资源保证。 4、养老机构的形式化工作程序与老年人的个性化需求的矛盾 目前，我国的大部分养老院的基础设施、服务质量不能满足老年人晚年生活的需要，机构建设和日常活动安排单调、贫乏，与老年人日益增长的多样化服务需求有着较大差距。由于集中管理和宿舍式的生活使老年人缺乏自主性，如果有替代性选择，大多数老人是不愿意去养老院的。同时养老机构的服务方式、管理方法等也存在着水平不高的问题，工作人员一般不是根据每个老年人的具体需要来提供服务，而是根据制度和工作程序设计机械运转，相对来讲比较缺少个性化和人情味。特别是许多贫困、边远地区及靠民间力量创办起来的养老机构囿于经费短缺、资源不足等方面的限制，服务内容更是落差很大。加之养老院的相对封闭性，使老年人缺乏“家”的感觉。在养老机构中的老年人远离自己生活过的社区，心理上容易产生被家人和社会冷落的孤