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食管异物 【病因】 食管异物多见于老人及儿童。 食管本身疾病,如食管狭窄或食管癌,也是食管异物常见原因之一。 异物种类繁多：动物性；金属类；化学合成类及植物类。 异物停留部位：最常见嵌于食管入口,其次为食管中段第二狭窄处,发生于下段者较少见。 【临床表现】 吞咽因难 小儿病人常伴有流涎症状 吞咽疼痛 尖锐的异物或继发感染时疼痛多较重，疼痛部位 呼吸道症状 在幼小儿童,可出现呼吸困难,甚至有窒息致死的可能 诊断 异物史、疼痛的部位和程度 咽、下咽检查 X线检查： 食管吞钡透视、胸片； 颈前软组织侧位片 食管镜 检查 诊断 X线检查： 食管吞钡透视 胸片 颈前软组织 侧位片 食管镜检查 并发症 颈部皮下气肿或纵隔气肿 食管周围炎 纵隔炎 溃破大血管 气管食管瘘 【治疗】 及时取出异物: (1)? 经硬质食管镜取异物: (2)? 经纤维食管镜或电子食管镜取异物: (3)FOIey管法: (4)颈侧切开或开胸术取异物: 一般治疗：术前术后全身支持疗法；给予足量抗生素；疑有穿孔者,应行胃管鼻饲饮食 并发症的处理：出现食管周围服肿或咽后壁版肿,应行颈侧切开引流。合并食管穿孔、纵隔版肿时,应请胸外科协助处理 治疗 食管镜检查取异物 纤维食管镜检查取异物 抗炎、对症支持处理 并发症的处理 预防 细嚼慢咽、纠正不良习惯 损坏的义齿要及时修复