内分泌系统及代谢疾病肥胖症.ppt

肥 胖 症 新乡医学院第一临床学院 内科学教研室 王 涛 学习要求 熟悉肥胖症的病因、发病机制及临床表现 掌握肥胖症的诊断标准和防治原则 重点内容：肥胖症的诊断标准和防治原则 难点内容：肥 胖症的饮食治疗、运动治疗、 药物治疗 概 述－－概念 定义：肥胖症是指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常， 体重增加，是一种多因素的慢性代谢性疾病。 “健康不仅是免于疾病和衰弱，而是保持躯体、精神和社会诸方面的完美状态” ——1984年，世界卫生组织（WHO）宪章 概 述－－流行病学特点 1.增长迅速 2.患病率高 Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 1985 Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 1986 Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 1987 Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 1988 Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 1989 Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 1990 Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 1991 Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 1992 Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 1993 Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 1994 Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 1995 Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 1996 Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 1997 Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 1998 Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 1999 Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 2000 Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 2001 Obesity* Trends Among U.S. AdultsBRFSS, 2003 Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 2004 概 述－－流行病学特点 中国成人超重率为22.8%，肥胖率为7.1％。 病因与发病机制 病因与发病机制 病因与发病机制－－遗传因素 孟德尔遗传病 少数 “节约基因”多基因遗传 占大多数。 病因与发病机制－－环境因素 病因与发病机制－－环境因素（心理因素） 病因与发病机制－－脂肪细胞的变化 根据脂肪细胞的变化，病理上将肥胖分为三型： 肥大型：脂肪细胞直径及细胞内脂肪含量增多，数目正常， 增生型：脂肪细胞直径及细胞内脂肪含量正常，数目增多 结合型：脂肪细胞直径及细胞内脂肪含量增多，数目增多 临床表现 肥胖本身的表现： 脂肪堆积 体重增加 肥胖相关疾病的临床表现 临床表现－－体重增加 临床表现－相关疾病 临床表现－－相关疾病 诊断与分级 诊断与分级－－BMI 体重指数(Body Mass Index， BMI) 意义：去除身高影响后的体重，是最重要的指标。 体重指数(BMI)=个体的体重(公斤)÷身高(米)的平方(kg/m2) 诊断与分级－－BMI 诊断与分级－－BMI 中国成人超重和肥胖的体重指数和腰围界限值与相关疾病*危险的关系 诊断代谢综合征时，对其组成成分之一肥胖的判断标准为BMI ≥25。 某男，体重100Kg，身高200CM，其BMI为多少？ 诊断与分级－－腰围 腰围(Waist Circumference, WC)是指腰部周径的长度。 意义 ：判断腹型肥胖的最重要的指标，简单经济。 测量方法 ：让受试者直立，两脚分开30-40厘米，用一根没有弹性、最小刻度为1毫米的软尺放在右侧腋中线胯骨上缘与第十二肋骨下缘连线的中点(通常是腰部的天然最窄部位)，沿水平方向围绕腹部一周，紧贴而不压迫皮肤，在正常呼气末测量腰围的长度，读数准确至1毫米。 诊断与分级－－腰围 评价标准： 腹型肥胖标准：男性≥85CM，女性≥80