30章作用于造血系统的药物课件.pptVIP

第五节 作用于造血系统的药物 铁制剂 口服剂： 硫酸亚铁(ferrous sulfate) 枸橼酸铁铵(ferric ammonium citrate) 富马酸亚铁(ferrous fumarate) 注射剂： 右旋糖酐铁(iron dextran) 山梨醇铁(iron sorbitex) 血红蛋白（Hb）由珠蛋白和亚铁血红素组成 缺铁贫易患人群 铁制剂的临床应用 治疗缺铁性贫血，疗效极佳 连续用药４～８周Ｈb接近正常，但体内贮铁量的恢复需较长时间 叶酸的临床应用 用于各种原因所致的巨幼红细胞性贫血 对B12缺乏导致的“恶性贫血”不能改善神经损害作用 * * * * 贫血的概念 　　贫血是指外周血中单位容积内Hb浓度、ＨＣＴ和ＲＢＣ计数低于相同年龄、性别和地区的正常标准。 贫血的类型 ⑴小细胞低色素性贫血：缺铁性贫血 ⑵巨幼红细胞性贫血：缺VitＢ12/叶酸 ⑶正常细胞性贫血：再生障碍性贫血 铁剂 VitＢ12和叶酸 抗 贫 血 药 -铁制剂 -叶酸类 -维生素B12 -促红细胞生长素 促白细胞生成药 -铁制剂 抗 贫 血 药 铁是机体合成血红素必不可少的原料，来源: (1)红细胞衰亡释放后的Fe艹 (2)食物中的铁 妨碍铁吸收的因素： ⑴胃酸缺乏或使用抗酸药 ⑵高钙、磷食物，茶叶等含鞣酸药物 ⑶四环素（络合作用） 促进铁吸收的因素： ⑴胃酸 ⑵维生素C ⑶果糖、半胱氨酸 铁剂的吸收与体内存储铁有关 铁制剂的不良反应 胃肠剌激：恶心、腹痛、腹泻或便秘 急性中毒：小儿口服1g以上，急性中毒 救治：导泻、洗胃、去铁胺（络合剂） 抗 贫 血 药 -铁制剂 -叶酸类 -维生素B12 -促红细胞生长素 促白细胞生成药 -叶酸类 -维生素B12 叶酸和维生素B12作用机制 巨幼红细胞性贫血 叶酸 5-甲基四氢叶酸 还原 甲基化 四氢叶酸 辅酶F 传递一碳基团 dUMP dTMP B12 CH3B12 DNA合成 一碳基团 叶酸缺乏 DNA合成障碍 对RNA和Pr影响少 ＲＮＡ：ＤＮＡ B12缺乏 B12缺乏 合成异常脂肪酸 恶性贫血 神经系统症状 神经髓鞘磷脂合成障碍 维生素B12的临床应用 主要用于恶性贫血和其他巨幼红细胞性贫血 抗 贫 血 药 -铁制剂 -叶酸类 -维生素B12 -促红细胞生长素 促白细胞生成药