危重症患者的呼吸功能监测.pptVIP

危重症患者的呼吸功能监测; 近30年来，由于呼吸监测技术的发展，以及对呼吸衰竭病理生理特点的了解，呼吸监测亦得到显著改进，并在临床上越来越发挥重要的作用;提供警报，及时掌握救治机会，预防呼衰的发生 评估治疗反应 推测预后最终目的是防止低氧血症和高碳酸血症;神志不清 急性呼衰：ARDS、肺水肿、PE、重症肌无力 休克、严重电解质紊乱、酸碱失衡 心肺复苏术后 严重复合伤 术前有呼吸系统疾病或心肺功能减退者 术中承受麻醉和手术刺激者 术后血流动力学不稳或需机械通气者 准备脱机者 血气分析进行性恶化者;呼吸功能监测指标;临床表现;吸入氧分压降低 肺通气功能障碍 肺弥散功能障碍 通气/血流比例失调 动脉静脉分流增加 氧耗量增加;确定呼衰类型 指导氧疗 ARDS时FiO2＞0.4而PaO2仍＜50 mmHg，则应采用PEEP;血红蛋白与氧的结合程度 SaO2 = Hb02/(Hb02+Hb)х100% 正常值 95%~98% 临床意义同PaO2;单位血液中含氧的量 O2CT = 和Hb结合的氧+物理溶解的氧 动脉氧含量 = Hb × 1.34×SaO2 + PaO2 × 0.0031 19~21ml/dl;45.6－0.19×年龄±2835~45mmHg PaO2－PvO2反映组织摄取氧的状况 差值减少 组织摄取氧障碍 差值增加 组织需氧增加 系有创监测，不常进行；可由