术前处置(金航如).ppt

“ ” “ ” * * * * * * * * * * * 手术前处置 主要内容 一、备皮 二、备血 三、灌肠 四、试敏 备皮的概念与目的 定义:指的是在手术的相应部位剃除毛发并进行体表清洁的手术准备。 备皮是对拟行手术的患者在术前进行手术区域清洁的工作，不仅仅是清除体毛那么简单，还包括皮肤的清洗，有时还要做皮肤碘伏擦洗等。  目的:是利于术区更彻底的消毒以保持术区的无菌，减少术后感染的发生率！ 向患者说明备皮的意义及方法，解除顾虑，取得合作；一般在处置室进行，并用拉帘遮挡； 备好用物，备皮刀、软皂液棉球、治疗巾、棉签、纱布等；在患者身下铺治疗巾，在备皮区涂肥皂液，一手用纱布绷紧皮肤，另一手用备皮刀剃去毛发，注意要剃净并防止损伤，然后用温水和毛巾将肥皂洗去，脐孔也要清洁，最后清洗皮肤。备皮完毕整理用物，安排妥病人，注意防止受凉感冒。 操作步骤 备皮范围 下腹手术：从剑突至大腿上1／3前内侧及外阴部，两侧至腋后线 腹部手术和腹腔镜手术时需用棉签蘸松节油清洁脐窝。 备皮范围原则是超出切口四周各20cm以上 注意事项 注意保护病人隐私 注意勿剃破皮肤，如果剃破立即用碘伏消毒 备 血  静 脉 采 血 静脉采血的常用部位 贵要静脉 正中静脉 头静脉 操作步骤 1.明确患者需做的化验项目，决定采血量及采血管，备血管为紫色（长）。 2.向患者解释操作目的、方法、取得患者的合作 3.评估患者局部皮肤及血管情况：有无瘢痕、硬结、炎症，局部静脉充盈度及管壁弹性。 如果患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧肢体采血。 备血流程 医生下达术前医嘱时将备血医嘱开好→? 护士执行医嘱→ 打印条形码→? 第二人核对无误后两名护士一同抽血并实行医嘱双签→? 将血标本和备血单一同送检验科?。 灌肠 灌肠法 将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，以达到确定诊断和治疗目的的方法。 灌肠种类 保留灌肠 清洁灌肠 不保留灌肠 大量不保留灌肠 小量不保留灌肠 反复 溶液种类及浓度：常用0.1%～0.2%肥皂液， 或者0.9%氯化钠溶液 溶液量：成人每次500～1000ml 小儿每次200～500ml 溶液温度：一般为39-41℃; 降温时28-32℃; 中暑用4℃生理盐水 小量不保留灌肠液 “1、2、3”溶液： 50％硫酸镁30ml 甘油60ml 温开水90ml 油剂：甘油或液体石蜡50ml 加等量温开水 植物油： 120－180ml 卧位：左侧卧位 压力：40－60cm 插入深度：7－10cm 保留5-10MIN “ ” “ ” * * * * * * * * * * *