论阴超在宫外孕中的作用.docVIP

精品论文 参考文献 论阴超在宫外孕中的作用 （九江市第一人民医院 江西 九江 332000） 　　【摘要】 目的：探析阴超检查在临床宫外孕诊断中的应用价值。方法：抽取2014年10月-2016年4月，在我院妇科接受诊治72例宫外孕病人为观察对象。回顾性分析其临床资料，并进行统计学处理。结果：72例孕妇手术证实，输卵管妊娠69例，阴超确诊率达95.83%。结论：对宫外孕诊断中采用阴道超声检查技术，不仅对孕妇造成的伤害小，而且操作简单、临床准确率高，值得借鉴与推行。 　　【关键词】 阴超；宫外孕；应用价值 　　【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）33-0061-02 　　宫外孕属于临床妇科疾病中较为多见的急腹症之一[1]。其发生率呈逐年上升趋势，如果处理不及时或处理方式不恰当，均可能导致患者盆腔内大出血，严重时甚至威胁患者生命安全。本次研究，特在我院妇科接受诊治72例宫外孕病人为观察对象，回顾性分析其临床资料，就阴超检查在临床宫外孕诊断中的应用价值进行探讨，现报道如下。 　　1.资料和方法 　　1.1 一般资料 　　抽取2014年10月-2016年4月，在我院妇科接受诊治72例宫外孕病人为观察对象。年龄23～42岁，平均年龄（29.2plusmn;1.5）岁。存在停经史52例，出现阴道无规则出血48例，尿检HCG阳性67例。临床症状：下腹痛、停经以及阴道出血等。所选患者均采取阴道B超技术进行诊断，且均证实为宫外孕病例。 　　1.2 方法 　　使用 PHILIPS、VolusouE8、迈瑞DC—7超声诊断仪对患者进行阴道超声检查，探头频率3.5～6.0MHz。阴道超声检查前需提醒患者将膀胱内的尿液排空，然后取膀胱截石位，并在避孕套内注入适量耦合剂；待探头套入双层避孕套内后，将探头放置于阴道内并紧贴穹窿或者宫颈；通过转动探头，进行全面观察；探查子宫形态、子宫附件[2]；注意观察有无孕囊，以及囊内有无胚芽、心管搏动等；检查盆腔内是否留有积液，观察双侧附件是否存在包块；记录附件包块的位置、外形、大小、边界以及内部回声状况，并观察包块与卵巢的关联性；测量子宫长径、前后径以及横径等。本组72例患者阴超诊断为宫外孕后，均采用手术方式进行医治。 　　1.3 统计学处理 　　采取统计学软件SPSS 19.0进行汇总数据分析和处理，计数资料采取%表示，采用chi;2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　本组72例孕妇均存在盆腔积液，但积液程度有所差异，前后径最大为9～35mm，平均（24.6plusmn;1.8）mm。72例诊断发现附件区均存在不规则回声，见大小不一、边界尚清的光团。其中回声光团稍强6例，混合性回声光团66例。光团大小：最小11times;13mm，最大73times;90mm。混合性光团中，类卵黄囊样回声5例，原始心管博动1例。本组出现子宫增大31例，可见子宫内膜增厚，且回声较强；出现假妊娠囊18例，可见性状不规则，且囊壁偏薄，存在虚空感；宫腔积液21例，探查时存在流动感。72例孕妇手术证实，卵巢囊肿蒂扭转2例，占2.78%；黄体破裂1例，占1.39%；输卵管妊娠69例，占95.83%（69/72）。可见阴超确诊率较高，达95.83%。 　　3.讨论 　　宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床的妊娠，是妇科常见的一种病症[3]。该病若能够早发现并尽早接受医治，可有效降低大出血的可能性，从而避免危害患者身体健康以及生命安全。 　　宫外孕的发生与宫内放置节育器、人工流产、输卵管切除术等密切相关[4]。子宫内放置节育器易使患者子宫内发生非细菌性炎症，从而导致宫内不断聚集巨噬细胞与白细胞，宫内环境发生异常变化，从而抑制受精卵的着床。输卵管切除术易造成患者输卵管解剖结构发生变换，导致管腔发生粘连、阻塞，甚至炎症、瘘管等状况，极不利于受精卵正常着床，使受精卵不得不在输卵管内长时间逗留，从而引发宫外孕。人工流产的不正当操作也会导致宫外孕的发生，经人工流产后，若患者发生慢性输卵管炎症，会阻碍输卵管腔的正常运转，损坏内膜纤毛，削弱患者肌肉蠕动能力，进而导致孕卵发生移行。此外，多次行刮宫处理，对子宫内膜损害极大，造成孕卵与子宫内膜不能同步发育，导致孕卵非正常着床，由此易导致宫外孕。临床对宫外孕的诊断选择阴道超声检查技术，可实现较高的确诊率[5]。阴超具有操作简单、诊断特异性好、敏感性强、清晰度高、诊断准确率高，并且对患者无伤害的优点。采用阴道超声诊断，探头直接作用于患者阴道内，可清晰发现囊性占位的部位及其大小、形态、边界、内部回声等信息均能得到清除的反馈，对盆腔积液、宫腔积液以及子宫附件等情况均能有效