评价利用临床路径对肝硬化合并上消化道出血患者实施整体护理的效果.docVIP

精品论文 参考文献 评价利用临床路径对肝硬化合并上消化道出血患者实施整体护理的效果 朱幼平（鄂州职业大学继续教育学院湖北鄂州436000） 　　【摘 要】目的：针对应用临床路径对肝硬化合并上消化道出血患者实施整体护理的效果进行评价。方法：选取鄂州市中心医院在2010年5月至2012年5月收治的肝硬化合并上消化道出血患者70例，将70例随机平分为两组，观察组和对照组，观察组应用临床路径进行整体护理，对照组采用一般传统常规护理。对比两组的护理疗效。结果：两组患者在住院时间、住院费用、疾病相关知识的掌握情况以及护理的满意率方面，两组均存在明显差异，且差异具有统计学意义Plt;0.05。结论：应用临床路径对肝硬化合并上消化道出血的患者实施整体护理具有明显的临床疗效，值得临床推广。 　　【关键词】临床路径；肝硬化合并上消化道出血；整体护理 　　ZHU You- ping 　　（Continuing Education College, Ezhou Vocational University, Ezhou, Hubei China 436000, ） 　　临床路径是指针对某一疾病建立一套标准的治疗模式和治疗程序，是一套有关临床治疗的综合模式。肝硬化是一种临床常见的慢性疾病，而合并上消化道出血则是肝硬化较常见的一种严重并发症，具有发病突然，失血量大，病情来势凶险的特点。本文主要针对肝硬化合并上消化道出血的患者，实施临床路径整体护理的疗效进行观察，判断其应用效果。 1资料与方法 　　1.1一般资料选取鄂州市中心医院在2010年5月至2012年5月收治的肝硬化合并上消化道出血患者70例，男38例，女32例，年龄36～79岁，平均年龄52.3岁。其中初次出血者39例，再次出血31者；出血小于500ml的患者18例，出血在500～1000ml的患者33例，出血大于1000ml的患者19例。将所有患者随机平分为两组，观察组和对照组，其中观察组利用临床路径对患者实施整体护理，对照组采用传统的常规护理模式，两组患者在性别、年龄、出血量等方面均无明显差异，且差异无统计学意义Plt;0.05，因而两组具有可比性。 　　1.2方法对照组采用传统的常规护理模式，观察组在传统模式的基础上应用临床路径对患者实施整体护理。临床的护理路径是根据整体的护理规范，结合每个患者的不同病情，有医生、护士、药剂师及营养师组成的多元化组织，对患者施行相关的教育护理。 　　1.2.1入院时期的指导所有患者分别填写一份表格，表格的内容主要包括病人的一般资料、发病时间、入院时间、有无意识障碍及便血、呕血情况等评估内容，并向患者做初步的健康知识的讲解，消除患者因疾病突发造成的心理不适，取得患者信任。 　　1.2.2发病各个阶段的整体护理与健康指导在发病的出血活动期、出血停止期、以及恢复期对患者进行包括治疗、用药、止血方式等各个方面的指导，并密切监测患者生命体征的变化，对患者的各项生命体征等情况的变化作出准确的出血判断。并且同时要做好相关的健康教育知识的普及，包括对患者及家属进行上消化道出血相关知识的讲解，主动介绍成功的病例，消除患者的恐惧情绪，提高患者治愈的信心。 　　1.2.3出院指导嘱患者按时服药，合理饮食，少量多餐，注意少食高脂肪及不易消化的食物，以减轻消化道的负担，防止再出血的发生。同时保证充足的睡眠，适当运动，忌烟酒，并定期随诊。 　　1.3疗效判断对两组患者的住院时间、住院费用、相关疾病健康知识的掌握情况、以及满意率进行分析。 　　1.4统计学方法应用SPSS13.0系统软件进行资料分析，计量资料应用（xplusmn;s）表示，采用X2检验，差异具有统计学意义Plt;0.05。 2结果 　　2.1对两组患者住院时间和住院费用的比较，观察组明显小于对照组，且差异具有统计学意义Plt;0.05，详见表1。 表1两组患者住院时间和住院费用的比较（xplusmn;s） 3讨论 　　临床护理路径是相对于传统的路径而实施的一种新型的护理理念，它有效的避免了传统路径使同一疾病在不同的地区、医院、医生间出现不同的治疗方案，避免了随意性，加强了对患者费用和预后的评估。 　　实施临床护理路径可以有效减少患者的住院时间和住院费用，有效的减轻了患者的就医负担，缓解了医患矛盾。在本组的资料中，实施临床护理路径的观察组患者，住院时间和住院费用明显小于只采用传统护理的对照组。同时实施临床护理可以增加患者对医护人员的信任感，护士运用自己的专业知识为患者提供帮助，减轻了患者的焦虑感和恐惧感，不仅增加了患者的相关疾病的健康知识，而且提高了患者的满意度。在本组的资料中，观察组患者相关健康知识的掌握情况与满意度明显高于对照组，且差异具有统