试论中等专业学校医疗体制改革校医院的定位与责任.docVIP

精品论文 参考文献 试论中等专业学校医疗体制改革校医院的定位与责任 王　艳（山西省吕梁市经济管理学校　山西　吕梁　033000） 摘　要：本文阐述了中等专业学校医疗体制改革校医院的定位与责任、主要存在的问题到现实体制改革，为校医院的发展提供了理论依据。 关键词：医疗体制　卫生保健　保健服务　定位责任 当前，中等专业学校学生的健康问题日益突出，因此，学生的医疗服务和医疗保障问题应引起社会的高度重视。 一、中等专业学校医疗体制存在的突出矛盾 1.学生享受的医疗水平低下 长期以来，由于经费有限，各高校医院治疗水平低下：一是医疗设备少、旧，大型设备大多只有X射线机、心电图仪、B超等，有些甚至是大医院淘汰下来的旧设备。二是校医院缺乏高水平的医生。三是校医院配备的药品单一，治疗效果不好。由于政府拨款有限，学校又要求承担医药费的大部分，所以校医院购药的首要标准是价格，其次才是疗效，校医院配备的基本上是价格低廉的药品，市场上价格较高、效果好的药品极少配备。由此可以看出，学校医院难以给予学生全面有效的医疗服务。 2.学生的医疗保障水平低 如前所述，计划内招收的学生享受几十元的公费医疗，面对这一有限的经费，各学校采取了不同的方式。有的学校将国家拨的医疗费用全部发给学生，不再承担学生的医疗保障；大部分院校则是以“国家拿一点，学校负担一点，个人承担一点”的方式负担医疗费用。这样的制度设计，基本属于“低标准，全包式”。 3.中专学校财政不堪重负 目前，各学校公费医疗拨款的总额是扩招前的1998年定下的，近10年都没有改变过，于是扩招规模越大的学校，人均医疗费用越低。现行的公费医疗体制不包含重病和特大疾病的统筹，目前每年中专院校都有几起重大疾病发生，这几个患重大疾病的学生的治疗费用不但可能花光国家拨给学校的所有公款医疗费用，而且还要占用学校的教学经费。可见学生的公费医疗已经成为中专学校的财政负担，这也是前些年中专院校随学校后勤进行社会化的根本原因所在。 4.中专学校校医院??境艰难 校医院无法给学生提供有效的医疗服务，但其控制着学生的转院权，对于在本院不能治疗的学生，必须经校医院同意并办理相关手续后，才能转诊至社会定点医院进行治疗，否则治疗费用不予报销。这样，校医院因经济方面的原因就很容易出现误诊、漏诊的情况。在现实中，校医院是学生意见最大的部门，学生普遍对校医院医务人员的态度和业务水平以及药品的质量等不满。而面对学生们的诸多指责，校医院也是有苦难言：在近些年医疗费用快速上涨、“看病贵”已经成为社会焦点问题的背景下，有限的经费是杯水车薪，校医院对学校负责，不能超支太多，于是只好一切从简，能省就省。 二、中专学校医院在医疗体制改革中的地位与功能 1.设计制度和制定政策规范 首先，政府应高度关注全体高校学生医疗保障问题，并本着公平性的原则，将全体中专学生纳入社会医疗保险体系。同时，应根据他们本身无收入这一特殊性设计专门的制度框架和政策规范。 中央政府应该制定统一的高校学生医疗保障法规，对各级政府和在大学生医疗保障问题上的职责、中专学生参加社会医疗保险的资金筹措来源和筹资水平、大学生参加社会基本医疗保险的管理组织、实施办法、参加保险大学生的权利义务等问题进行明确的规定；地方政府则在此指导下制定适合本地区实际情况的地方性法规和实施细则。其次，要根据中专学生医疗保障改革方案以及医院的职能和具体情况，制订相应的医院改革方案，履行在医院改革方案中各级政府相应的财政投入、管理等职责。 2.负担财政责任 中专学生既是未来社会主要的优质劳动力，也是一群没有收入来源、依赖家庭支付学费、生活费的特殊群体，政府在中专学生的医疗保障上应承担主要财政负担。应明确划分中央与地方政府在学生医疗保障中的职责范围，按照事权与财权相统一的原则，建立中专学生医疗保障中央政府与地方政府间财政投入的责任分担机制，明确中央政府与地方政府的财政支出责任、分级供款责任，并建立中央政府对地方财政薄弱地区的中专学生社会医疗保险的专项转移支付制度。要以法规、制度来建立中专学校学生医疗保险稳定的经费投入机制，让其医疗保险经费足额纳入中央政府和地方政府的财政预算，确保全体中专学生公平地享受医疗保障。 3.监管责任 政府有关部门不但要从制度上设计出适合中专学校学生的医疗保障机制，而且要建立健全各级管理、监督组织和制度，强化科学管理和监督考核，使之发挥实效。有关部门要对高校学生医疗保险基金、筹资水平、支付水平进行科学的测算；监管资金的收缴