试论中西医结合治疗小儿脑瘫的有效性.docVIP

精品论文 参考文献 试论中西医结合治疗小儿脑瘫的有效性 付京梅(河南省鹤壁市妇幼保健院 河南鹤壁 458030) 【中图分类号】R246.4 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)05-0367-02 【摘要】 目的 比较采用纯西医和中西医结合治疗小儿脑瘫的效果。方法　分组进行治疗，一组采用纯西医治疗，一组采用中西医结合治疗方法，包括采用推拿、按摩、捏脊等方法。结果　中西医结合治疗组的总有效率明显高于单纯西医治疗组。结论　中西医结合的方法对小儿脑瘫的治疗效果好，有利于患儿的康复，可以有效抑制致残率。 【关键词】小儿脑瘫 纯西医和中西医结合治疗 对比疗效 小儿脑瘫根据临床表现可分为痉挛型、不随意运动型、共济失调型、肌张力低下型及混合型共5型，其症状复杂，并发症多，给治疗造成一定的困难，长期治疗也给家庭和社会带来沉重的经济负担，因此，如何早期发现、早期治疗、早期干预是我们面临的主要课题，特别是如何挖掘祖国传统中医对小儿脑瘫的治疗显得尤为重要。我院对2003年6月～2011年6月收治的300小儿脑瘫患儿分别采用单纯西医和中西医结合治疗方法进行治疗。比较2种方法的治疗效果，现报道如下。 一、临床资料 1.一般资料 本组300例小儿脑瘫患儿，男性160例，女性140例，年龄2个月～8岁，其中痉挛型200例(四肢瘫100例，偏瘫32例，单瘫28例，截瘫40例)，手足徐动型32例，共济失调型17例，肌张力低下型20例，混合型31例。纳入标准：符合小儿脑性瘫痪的诊断标准，能遵从医嘱坚持连续接受相应治疗措施3个月以上者。排除标准：合并严重心、肝、肾等重要脏器性疾病者;合并有精神病及严重癫痫者;脑白质营养不良症、婴儿型脊髓性脊萎缩、脊髓小脑共济失调症、遗传代谢性疾病(如苯丙酮尿症)。 300例脑瘫患儿中新生儿缺氧、缺血性脑病132例(46.90%)，既往不良孕产史53例(19.81%)，羊水异常43例(16.33%)，胎头吸引或产钳助产13例(6.13%)，多胎妊娠15例(5.96%)，宫内窘迫11例(5.44%)，胎膜早破10例(5.03%)，新生儿窒息18例(4.39%)，孕次大于1次8例(4.33%)，新生儿高胆红素血症7例(4.07%)。 2.治疗方法 300例小儿脑瘫患儿分为两组，单纯西医治疗组150例，采用单纯西医治疗方法进行治疗，中西医综合康复治疗组150例，采用西方医学Vojta疗法、Bobath技术和神经发育疗法(NDT)、上田法作为基础康复疗法，并加用捏脊、针灸、理疗、穴位封闭等进行治疗，比较两组治疗后的效果。 3.疗效判定标准 参照1997年中华人民共和国卫生部制定颁发的《中药新药治疗小儿脑性瘫痪的临床研究指导原则》监测小儿的运动功能、语言功能和智能，采用尼莫地平法判定疗效，疗效率=[(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分]times;100%，显效：疗效率gt;50%，有效：疗效率gt;20%，无效：疗效率lt;20%。 4.统计学处理 所有数据采用 SPSS10.0统计软件进行分析，组间比较采用chi;2检验，检验水准alpha;=0.05。 二、结果 治疗后中西医综合康复治疗组临床显效85例，有效60例，无效5例。单纯西医治疗组临床显效69例,有效77例，无效4例。中西医综合康复治疗组的总有效率明显高于单纯西医治疗组，差异有统计学意义(Plt;0.05)。 三、讨论 祖国医学对脑瘫早有描述，将其归纳为五迟、五软、五硬范畴，认为主要是由先天胎禀不足、肝肾亏损，后天失养、气血虚弱或受寒、阴气不运，肌肤失其温煦所致，其治疗原则以补益先天肾气、填精益髓为主，培育脾胃后天之气、调理饮食、祛邪为辅。中医治疗脑瘫方法很多，临床常用的治疗手段有中药、按摩、针刺和穴位封闭等，不论方法异同，都将辨证施治这一中医理论贯穿于脑瘫康复治疗的始终。根据病因病机及临床表现中医将脑瘫辨证分型为精血不足型、血虚风乘型、肝强脾弱型、脾肾亏虚型、阴虚风动型，雷正荣等认为本病属先天血气不足，髓海失充，故当调和气血，治以“调气和血汤”。卢映认为脑瘫多由气血亏虚、淤血阻络、筋脉失养所致，治疗以益气活血、祛淤通络为主。 脑瘫治疗重在早期发现、早期治疗，对脑瘫的病因进行研究有助于采取有效措施，减少脑瘫发生，及早发现高危病例，及时进行正确有效地干预，减轻残疾程度，降低残疾率。随着治疗手段逐步完善和发展，中西医结合治疗脑瘫的疗效逐步提高。治疗小儿脑瘫过程中发现存在一些问题，例如:(1)脑