试论消毒供应中心人员职业危害及防护.docVIP

精品论文 参考文献 试论消毒供应中心人员职业危害及防护 （武汉市武东医院 湖北武汉 430084） 　　【摘要】医院消毒供应中心人员每天与各类被污染过的、携带病菌的或有高危险性的物品直接接触，这些污染物品直接影响到消毒供应中心人员的健康，因此分析影响健康的职业危害，针对性采取有效措施进行防护，对消毒供应中心人员的健康具有重要意义。 　　【关键词】消毒供应中心；工作人员；职业危害；防护 　　【中图分类号】R135 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）15-0244-02 　　消毒供应中心人员要负责医院每天的污染物品的回收、清洗、包装、消毒、发放等工作，长期处于职业感染的危险环境中，危害因素复杂多样。分析可能存在的危害因素，采取针对性的防护措施，对消毒中心人员的健康具有重要意义。 　　1.消毒供应中心人员存在的主要职业危害因素 　　1.1 生物因素 　　生物危害因素主要有以下几个方面：①污染锐器损伤：消毒中心要处理各种污染物品，例如治疗包、手术包、手术器械、针头盒等带有血液、体液等污染物，而血液、体液通常携带各种病毒和细菌。在回收、清洗等过程中容易被锐利器械伤到，引发感染。相关文献显示，针刺伤和锐器伤发生率约为63.4%～64.5%[1]。被污染锐器伤后，HBV感染率为0.3%，HCV感染率为1.8%[2]。②清洗污水危害：清洗时容易造成污水溅出，若溅到眼睛里则造成感染危险。③自身皮肤黏膜因素：接触沾有含乙肝病毒、艾滋病毒、丙肝病毒等的血液时，若工作人员皮肤本身存在一定的破损，则病毒容易穿透消毒中心人员的皮肤黏膜造成感染。 　　1.2 化学因素 　　化学危害因素主要有以下几个方面：①清洗剂和消毒剂：消毒供应中心每天处理污染物品时需用到大量的消毒剂和酶清洗剂。例如过氧乙酸、戊二醛、甲醛以及含氯消毒剂等，大多消毒剂对皮肤产生刺激，甚至对皮肤有腐蚀作用；②环氧乙烷：环氧乙烷毒性强、无色无味，在灭菌消毒过程中，需使用大量环氧乙烷进行灭菌，吸入大量环氧乙烷容易引起头晕、恶心、呕吐等不良反应。③含铅物：医用手套、胶布和止血带中的乳胶成分可引起瘙痒、皮疹、哮喘等，各种化学指示卡、BD测试纸等均可对人体产生损害。④空气污染：室内堆积的一次性物品多经环氧乙烷消毒，堆积时可散发大量环氧乙烷，造成空气污染。吸入过量环氧乙烷容易引起头疼、恶心、肺水肿[3]。 　　1.3 物理因素 　　物理危害因素中常见的有噪声、高温、紫外线、粉尘棉尘。①噪声危害：在污染物品的处理过程中需用到压力蒸汽灭菌器、超声波清洗机、烘干机、手术器械清洗机等，在使用时可产生大量噪声，噪声强度高达90～98dB，而我国噪声标准极限值为55～60dB，可见消毒中心的噪声已远远超过工业区噪声标准极限值。高强度的噪声可使听力受损，同时可使机体产生应激反应，造成生理功能紊乱，长期处在高强度噪声环境中易发生紧张、烦躁、恐惧等心理。②高温危害：使用压力灭菌器灭菌后，出锅时物品通常处于高温状态，稍不谨慎极易烫伤，采用干热灭菌方法时也容易发生烫伤，机器在运行中产生大量的热量，使作业环境处于高温状态，夏季在高温环境中工作容易中暑、疲惫。③紫外线危害：紫外线灯辐射可消毒，但直接照射皮肤也可产生灼伤、过敏，使用紫外线消毒可产生臭氧，引起头疼、头晕等。④粉尘棉尘：在制作和打包辅料、整理棉质包布等均可产生粉尘、棉尘，吸入大量粉尘、棉尘可使呼吸道受损，且容易引起肺部疾病如尘肺、矽肺等。 　　1.4 人员因素 　　在消毒供应中心中除专业护士外，还有临时工、其他工人等，由于这些人员专业知识匮乏，对职业危害认识不够，造成自我防护意识不足、操作不规范、手部卫生较差等，感染风险较大。 　　1.5 心理生理因素 　　消毒供应中心人员长期处于思想高度集中、繁重、高温的工作环境中，生理上承受极大的压力。且长期与各类污染物品接触，容易产生恐惧、烦躁等负性心理，对心理产生极大的考验。同时医院对消毒供应中心的护士不够重视，缺乏进修学习机会，对人生的职业生涯产生不利影响，容易产生不平衡等心理。 　　2.防护对策 　　2.1 生物因素防护 　　①锐器损伤防护：锐器的回收、分类操作要规范，对于针头、刀片等要放入锐器盒内并进行封闭，每日需进行焚烧处理。制定职业暴露登记处理制度，对医疗器械的回收、分类等过程进行规范化，要求所有工作人员按要求操作，若出现锐器扎伤、划伤等损伤应按相应的流程进行处理，立即挤出受伤处血液并使用清水冲洗，并使用消毒液消毒，并做好及时上报处理工作。②体液、血液污染防护：操作时要严格做好隔离工作，严格按照操作流程进行污染物的处理。③清洗污染水防护：清点或清洗器械时要做好安全防护工作，戴好口罩、帽子、手套、护目镜、面罩、防