诠释学在探索脑病中心患者磁共振检查中的应用启示.docVIP

精品论文 参考文献 诠释学在探索脑病中心患者磁共振检查中的应用启示 （广州军区总医院脑血管科 广东 广州 510010） 【摘 要】目的：应用诠释学理论了解患者对磁共振检查的反应及需求，探索诠释学在护患照护中的适用性。方法：采用应用学研究方法通过立意、取样和深入访谈，以半提纲访问方式访谈8位磁共振患者，将所看、所听、所问、当时的情景及行为过程记录等获得的资料运用Colaizzi内容分析法整理成文本，分析磁共振患者真实地心理体验。结果：磁共振患者心理体验存在三方面的主题，（1）感受来至于脑血管疾病本身、经济条件、检查环境等多方面的压力；（2）对检查中躯体不适感可以忍耐；（3）体会到家庭和社会支持的重要性；（4）对磁共振知识因缺乏，被迫需求指导感强烈。结论：本文探索了诠释学理论在临床护理学中的适用性，通过研究得出，护理人员应在磁共振期间，重视磁共振患者的心理体验，积极帮助其应对所存在的身理，心理问题；提高磁共振患者的知识水平，减轻身体和心理负担； 【关键词】诠释学；磁共振检查；心理护理。 【中图分类号】R445.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0240-01 诠释学（hermeneutics）理论应用于类似于磁共振检查等护理实践中，可以让护理人员深入到照顾对象的生活世界，从他们的视角看问题，在互动中理解病人身心灵的需求从而制定相应的护理策略。Dekkers(1)在“诠释学与身体经验下背痛案例”一文中强调“医学工作即是诠释工作”，而“病人即文本”。所以护理人员运用诠释学的谈话技巧，重视护患之间的询问，将病人经验与感受转化为文本，通过意义的诠释使他们感受到被同感，被理解，当他们感受到被理解时，其对检查治疗的恐惧就会消失，其对疾病的康复信心就会增强。 1 对象与方法 1.1一般资料 2015年3月29日至4月1日，在广州军区广州总医院脑病中心选取8位磁共振患者且愿意参与此次研究的患者。研究对象的选取方法：在广州军区广州总医院脑病中心住院且做过磁共振检查并愿意参与此项研究的10名患者，并对初步入选者根据不同的时间、年龄、职业、婚姻状况进行有目的的选样，至资料呈饱和状态共计选取8名磁共振患者。 1.2方法 1.2.1资料收集 深入访谈法。交谈的过程是访问的真实过程。内容是有重点的开放式问题，例如；“您做磁共振时感到最大的压力和担忧的事情是什么”；“当您知道要做磁共振，最大的顾虑是什么”；“您家庭经济情况是怎样的，对磁共振费用的问题有何想法”；“听说要做磁共振，您当时的感受是如何”等。8名受访者本着自愿的原则。在环境相对安静安全的房间接受访问。访问前让每位受访者了解此次研究的目的，方法，并签署知情同意书，访谈不使用真实姓名，以英文字母代替。访谈过程中充分让受访者表达自己的想法、体验和感受。隔一段时间后再针对同样的问题以不同的方式提问，再次做访谈。访谈结束后，反复阅读访谈记录，整理成文字进行分析，一起了解磁共振患者的心理感受、真实体验、支持系统、基本需求等。访问时间10-20min。 1.2.2资料分析 采用Colaizzi内容分析法，包括详细阅读访谈记录，找出与研究问题相关且有意义的陈述，再从这些陈述中找出其隐含地意义，综合相似含义所存在的共同特性，建立个别主题，最后将个别主题整合成为研究主题，同时为提高研究信度，在以下几方面加以注意：（1）充分考虑样本的代表性；（2）采用研究人员和众法；（3）将整合的资料返回研究对象处，核实资料真实性。 2 结果 本研究得出了磁共振患者心理体验的四个主题：（1）感受来至疾病本身、经济条件、检查环境等多方面的压力；（2）对检查中躯体不适感可以忍耐；（3）体会到家庭和社会支持的重要性；（4）对磁共振知识因缺乏，被迫需求指导感强烈。 2.1 主题一：感受来至环境等多方面的压力 因脑血管疾病住院的磁共振患者及其 家属在住院治疗期间已经感受到来自多方面的压力。医疗费用问题存在整个治疗过程中以及后续治疗中，大型检查治疗的额外费用附加，使整个家庭平添额外的压力，表现出无助、恐惧和不知所措。 受试者A：住院这么久了，感觉都没有好转的样子，越来越没劲，前天听医生说要做磁共振检查一下，他说我的病是有做磁共振检查的需要，我听医生的话，但之后我心里又有点害怕，而且不知所措，万一磁共振结果不好，以后不能正常生活，我家生意就没法做了。从磁共振患者的语言中我们可以深刻体会到磁共振检查前患者对结果的迫切希望和担心结果不好后，自己以后生活的情况。受试者B：我不知道怎么去，家里其他人来不了，只有老婆在，我很胖，她一个人根本抬不动我，而且我们又对这里不了解，有没有护