院内特殊灾难的认识与处置-高度传染性疾病-台北区紧急医疗应变中心.pdf

院內特殊災難的認識與處置 -高度傳染性疾病 蘇展平 醫師 台大醫院急診部 傳染性疾病的新面貌 人類的歷史-微生物抗戰史 The never-ending story 天花 鼠疫 痲瘋症 麻疹 百日咳 黃熱病 霍亂 痢疾 瘧疾 老病不死，也從未凋零 水痘 肺結核 流感病毒 1918西班牙流感 1997香港禽流感 新興傳染症的持續出現 西尼羅熱-1937 韓國出血熱-1951 人類巴貝斯蟲病-1957 拉薩熱-1969 萊姆病-1975 退伍軍人症-1976 伊波拉熱-1976 後天免疫不全症候群-1981 漢他病毒肺病症候群-1993 傳染性疾病的特性決定影響力 少量病株即可造成感染-高感染力 容易人與人間傳播-高傳染力 一旦感染幾乎都會發病-高致病力 一旦發病都很嚴重-毒性強 重症病患死亡率高-高致命力 潛伏期間即有傳染力-隱性傳播 環境中可長期存活-高穩定性 海關-疫病的舊防線 航程長且艱辛 病症顯現 自然淘汰 現代防疫關口-醫院 國際旅遊的迅速便利 旅遊交通時間小於疾病潛伏期 就醫方便性 重症病患的醫院入口-急診 流行趨勢圖-一般傳染性疾病 自然疾病，如流行性感冒 特徵 非由單一起源傳播 初始病患數呈逐漸增加 病 例 數 時間 流行趨勢圖-點狀散佈疾病 可感群眾於某一時間點遭到感染 無人與人間之傳染 如炭疽熱孢子散佈 A: 最短潛伏期 N B: 最長潛伏期 o . o f c a s 散播 e s A B Time 流行趨勢圖-進行性傳染疾病 一定潛伏時間內發生人對人傳播之傳染性疾病 初期短時間即可產生大量受感染病患 後續疫情視控制效果而定，可能有數波大小疫情 如天花、肺鼠疫 N A:最短潛伏期 o . B:最長潛伏期 o f c C:次發感染之病患 a s e s A B C Time Number of c ases 1 2 3 4 0 0 0 0 0 10-Mar 台 17-Mar 北 市 24-Mar S A 31-Mar R S 7-Apr P C R 14-Apr 或 抗 21-Apr P 體 r