Meta分析统计过程PPT.ppt

Meta分析的统计过程;一、概述; 60年代开始，在医学文献中，陆续出现了对多个独立研究的统计量进行合并的报道。 76年G.V.Glass首先将合并统计量对文献进行综合分析研究的这类方法称为Meta-Analysis。; 80年代末该方法传入我国，中文译名有荟萃分析、二次分析、汇总分析、集成分析等。但无论何种中文译名都有不足之处。因此，很多学者建议仍然使用〝Meta分析〞这一名称。 ;二、Meta分析的定义 ;三、Meta分析的统计目的;实例一 抗高血压药物对老年心血管疾病的治疗　　　　　　　　　　　　　性研究　;实例二 饮食对痛风的影响研究;传统文献综述的特点;传统文献综述的主要问题;Meta分析的统计目的;Meta分析与系统评价（一）;Meta分析与系统评价（二）;四、Meta分析的统计过程;Meta分析的计算的主要步骤： 1.计算每个研究的效应量及方差 2.计算每个研究效应量的权重 3.计算合并效应量 4.异质性检验 5.合并效应量的可信区间 6.合并效应量的检验;1.单个研究的统计量;(2)数值变量可选择加权均数差（WMD）或标准化均数差（SMD）为统计量。 用于描述单个研究的实验结果，其结果解释与常规统计描述指标相同。 ;2.单个研究的方差;3.异质性检验与异质性分析;异质性检验;异质性检验的方法，目前，多用下式计算：; 该检验统计量Q服从自由度为K-1的卡方（ ）分布，因此，当计算得到Q后，需由卡方分析获取概率，故又将此检验叫做卡方检验（Chi-square test）。; 若异质性检验检验结果为P0.10时，多个研究具有同质性，可选择固定效应模型（fixed effect model）; 若多个研究结果为P≤0.10时，多个研究不具有同质性，首先应进行异质性分析和处理，若仍无法消除异质性的资料，可选择随机效应模型（random effect model）。;I2及计算;I2的意义;异质性分析与处理的方法;亚组分析（subgroup analysis）;4.多个实验效应的合并;合并统计量的计算;合并统计量的两种统计模型;(1)分类变量（category dichotomous） 固定效应模型，指标RR、OR (1)standard odds ratio法 (2)Mantel-Haenzel法 (3)Peto法 随机效应模型，指标RR、OR 如：DerSimonianLaird(D-L)法;（2）数值变量（continuous） 固定效应模型 (1)WMD,加权均数差法 （Weighted Mean Difference） (2)SMD,标准化均数差法 （Standardized Mean Difference） 随机效应模型，D-L法;;固定效应模型的计算;;关于随机效应模型（1）;关于随机效应模型（2）;关于随机效应模型（3）;5.合并效应量的检验; 根据Z或（u）值或卡方值得到该统计量下概率（P）值。 若P≤0.05, 多个研究的合并效应量有统计学意义； 若P＞0.05，多个研究的合并效应量没有统计学意义。;6.合并效应量的可信区间; 在Meta分析中，常用可信区间进行假设检验，95％的可信区间与为0.05的假设检验等价。 此外，森林图即是根据各个独立研究的95％可信区间及合并效应量的95％可信区间绘制的。;OR与RR的可信区间;OR与RR的计算;WMD和SMD的可信区间;WMD和SMD的CI计算;五、分类变量的实例分析;实例一 抗高血压药物对老年心血管疾病的治疗　　　　　　　　　　　　　性研究　;OR和RR的森林图;;漏斗图及用途;RevMan中的漏斗图;漏斗图的用途;漏斗图不对称的原因;例一的Revman4.2.7漏斗图(Funnel Plot);六、数值变量的实例分析;实例二 饮食对痛风的影响研究;1.单个效应量及方差计算;WMD和SMD的森林图;;七、有关Meta分析的??论;Meta分析的局限性;关于Meta分析的争论;关于Meta分析的思考;八、Meta分析的软件;1.Review Manager (Revman):该软件是国际Cochrane协作网系统评价的标准化专用软件，其中包括了Cochrane系统评价的各项功能，也包括该组织推荐的各种Meta分析功能，具有操作简单、结果直观的特点。;2.STATA :该软件是美国Computer Resource