DES在复杂病变中的循证医学使用指南PPT.ppt

Drug-eluting Stents in AMI (RCTs)Target lesion revascularization P=0.023 P=0.006 P0.001 P0.001 IIb CRF DES Evidence-based MedicineGuidelines Summary2008 Acute myocardial infarction (due to safety concerns) Cordis三代DES设计特点 支架 平台设计 ） DES设计的基本要素 药物聚合物 Cordis三代DES设计特点 输送系统 ） Cypher Select Plus的CYPH2ONIC亲水涂层技术 涂层在SDS 的远端体部之外 具体位置在从与导丝交换点到近球囊封点之间的大约9英寸距离(25厘米长) CYPH2ONIC 亲水涂层-使得推送力能顺滑的 从支架近端推送杆传递到末梢头端 ? Cordis Corporation 2006. Confidential. For Internal Use Only - Not For Distribution. CYPHER Select+为什么选择改进推送系统？ 输送性的因素影响是那些？ 支架外形 支架材质 头端长度 支架的顺应性 还有么？？ 我们发现：支架推送系统和血管壁之间的摩擦阻力、支架推送系统同导管壁之间的摩擦阻力影响着支架的推送性能 这就意味着——支架输送系统的顺滑程度对输送性有很大的影响 CYPHER Select 增强了输送系统的特性: CYPH2ONIC 亲水涂层 – 减小阻力，使支架的推送系统更加顺滑 短而柔韧的头端通过性更好 保持了SELECT 支架的柔韧性设计 摩擦阻力产生在SDS通过导管以及血管弯曲的地方 Friction Zone Friction Zone Friction Zone 无亲水涂层的SDS外部 有亲水涂层的Cypher Select Plus的外部 Friction Points 摩擦阻力 光滑性测试 亲水涂层使得Cypher Select Plus 的外杆光滑程度比CYPHER?高94% 表面摩擦力 越低越好 对照相关产品的表面摩擦力试验 光滑性测试 三维心脏模型推送试验结果 0 250 500 750 1000 1250 1500 1750 2000 CYPHER SELECT + (7) DRIVER (3) TAXUS LIBERTE (7) CYPHER NXT (6) ENDEAVOR (7) CYPHER SELECT (6) CYPHER (5) AVG WORK (g cm) 平均推力 越低越好 Cypher Select Plus 推送力方面表现与任何合金DES支架同样好甚至更好 三维心脏模型推送实验结果 持久性测试 该测试用来测量随着推送摩擦次数的增加,涂层的损耗程度 测试方法:分别测试第一次和第一百次通过固定好的“硅树脂膜”(模拟导管和血管拐弯处的摩擦阻力)的力量,如果用力相同,证明涂层没有损耗 Plus 的亲水涂层技术 总结 特别为(CYPH2ONIC) CYPHER Select +研制的光滑外涂层 使SDS在摩擦区域的摩擦阻力减少了90%以上,使得推送力更加顺滑的从近端传向远端,而且涂层保持良好的持久性 减少摩擦即意味着省力和易推送 相对于Cypher Select来说,在推送性方面释放了可以更多可以提高的潜能 CYPHER? 支架在不同病变和病人亚组中表现的循证医学 Single, De Novo LongLesions SmallVessels DM MVD ISR CTO Bifur-cations AMI DirectStenting Stairway to Evidence-Based Medicine RAVEL, SIRIUS, REALITY, ENDEAVOR III, Pache, et al., Petronio, et al., Han., et al. DIRECT TYPHOONSTRATEGYSESAMIMISSIONDiazPROSIT Park LLPark LL 2 SVELTE,SIRIUS 2.25SES-SMARTISAR-SMART 3 PORTO IDECODESCORPIUSDIABETESDESSERTCARDIA*ISAR-DIABETESKorean RCT DECLARE- DIABETESSwedish RCTItalian w/in Pt RCT ACROSS PRISON II TROPICAL SI