下肢骨关节损伤-教学课件PPT.ppt

１１.关节镜 不但发现半月板、韧带、关节软骨等病变，也可进行活组织检查和关节内手术，如半月板部分摘除术。 临床表现 膝关节半月板损伤 解剖概要 病因与发病机理 临床表现 治疗 １.保守治疗 急性半月板损伤时，上石膏托适当限制膝部活动。局部中医外敷消肿止痛。有关节积血，抽除积血加压包扎。膝关节疼痛减轻后股四头肌功能锻炼。 ２.半月板撕裂部分摘除术 防止发生创伤性关节炎。 ３.关节镜进行撕裂部分摘除术 是近年来骨科领域一项重大进展。创伤小，术后病人恢复快，可早期起床活动，膝部不留切口。符合膝关节生理状态。 膝关节半月板损伤 解剖概要 病因与发病机理 临床表现 治疗 治疗 胫骨平台骨折 胫骨平台骨折 解剖概要 病因与分类 治疗 解剖概要 根据暴力不同平台骨折可分六型 １.单纯外髁劈裂骨折 病因与分类 胫骨平台骨折 解剖概要 病因与分类 治疗 ２.劈裂加凹陷骨折 病因与分类 胫骨平台骨折 解剖概要 病因与分类 治疗 ３.单纯中央凹陷骨折 病因与分类 胫骨平台骨折 解剖概要 病因与分类 治疗 ４.内侧平台骨折 病因与分类 胫骨平台骨折 解剖概要 病因与分类 治疗 ５.单纯双髁骨折或倒Ｙ形骨折 病因与分类 胫骨平台骨折 解剖概要 病因与分类 治疗 ６. 胫骨平台骨折同时伴有胫骨干骺端和骨干骨折 病因与分类 胫骨平台骨折 解剖概要 病因与分类 治疗 １.单纯外髁劈裂骨折 治疗 胫骨平台骨折 解剖概要 病因与分类 治疗 ２.劈裂加凹陷骨折 治疗 胫骨平台骨折 解剖概要 病因与分类 治疗 ３.单纯中央凹陷骨折 ４.内侧平台骨折 治疗 胫骨平台骨折 解剖概要 病因与分类 治疗 ５.单纯双髁骨折或倒Ｙ形骨折 治疗 胫骨平台骨折 解剖概要 病因与分类 治疗 ６. 胫骨平台骨折同时伴有胫骨干骺端和骨干骨折 治疗 胫骨平台骨折 解剖概要 病因与分类 治疗 胫腓骨干骨折 解剖概要 胫腓骨干骨折 解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗 １.直接暴力 可引起横骨折、 短斜骨折或粉碎骨折，特点：两骨折往往均在同一水平，容易发生开放性骨折。 病因与分类 胫腓骨干骨折 解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗 ２.间接暴力 胫腓骨干骨折 解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗 病因与分类 局部疼痛、肿胀和畸形较明显， 表现成角和重叠移位。 合并症： 腓总神经损伤 胫前，胫后动脉损伤 骨筋膜室综合症 临床表现 胫腓骨干骨折 解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗 1、病史：中老年人有摔倒受伤历史 2、症状：髋部疼痛，不能站立和行走。 3、体征： （1）视：患肢出现外旋畸形，一般在45。_60。之间。 （2）触：可出现局部压痛及轴向叩击痛。 （3）动：下肢活动受限。 股骨颈骨折 解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗 临床表现 （4）量：肢体测量可出现患肢短缩。Bryant三角、Nelaton线。 4、辅助检查：X线拍片检查可明确骨折的部位、类型、移位情况。 股骨颈骨折 解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗 临床表现 非手术疗法 无明显移位的骨折，外展型或嵌入型等稳定型骨折，年龄过大，全身情况差，或合并有严重心、肺、肾、肝等功能障碍者，选择非手术方法治疗。 股骨颈骨折 解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗 治疗 手术疗法 1.??手术指征 （１）内收型骨折和有移位的骨折，由于难以用手法复位、牵引复位等发法使其变成稳定骨折，应采用手术切开复位，内固定术治疗。 （２）65岁以上老年人的股骨头下型骨折，由于股骨头的血循环以严重破坏，头的坏死发生率很高，再加上病人的全身情况不允许长期卧床，应采用手术方法治疗。 股骨颈骨折 解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗 治疗 （3）青少年的股骨颈骨折应尽量达到解剖复位，也应采用手术方法治疗。 （4）由于早期误诊、漏诊，或治疗发法不当，导致股骨颈陈旧骨折不愈合，影响功能的畸形愈合，股骨头缺血坏死，或合并髋关节骨关节炎，应采用手术方法治疗。 2.???? 手术方法 （１）闭合复位内固定 （２）切开复位内固定 股骨颈骨折 解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗 治疗 （３） 人工关节置换术 股骨颈骨折 解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗 治疗 3.术后处理 手术后，骨折段增强了稳定性，经过2—3周卧床休息后，即可在床上起坐，活动膝、踝关节。6周后扶双拐下地不负重行走。骨愈合后可弃拐负重