中国高血压防治指南重点内容解释PPT.ppt

2004年中国高血压防治指南 重点内容解释 重点内容 血压分类和定义 心血管危险分层 血压控制目标值 联合治疗方案 血压水平的分类和定义 分类 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 正常血压 120 和 80 正常高值 120-139 或 80-89 高血压 ? 140 或 ? 90 1级 140-159 或 90-99 2级 160-179 或 100-109 3级 ? 180 或 ? 110 单纯收缩期高血压 ? 140 和 90 Systolic Blood Pressure 150 mmHg 160 mmHg 140 mmHg 130 mmHg 120 mmHg 100 80 60 40 20 0 0 20 40 60 80 100 False-positive error rate (%) Sensitivity Pater C. Current Controlled Trials in Cardiovascular Medicine. 2005,6 : 5 Vasan et al. N Engl J Med. 2001;345:1291-1297. High-Normal BP and CVD RiskFramingham Study Women 10 8 6 4 2 0 Time (years) 0 2 4 6 8 10 12 14 P.001 Men Cumulative Incidence (%) 14 12 10 8 6 4 2 0 Time (years) 0 2 4 6 8 10 12 14 P.001 High normal 130-139/85-89 mm Hg Normal 120-129/80-84 mm Hg Optimal 120/80 mm Hg Prehypertension 用于危险性分层的危险因素 收缩压和舒张压水平(1-3级) 男性55岁 女性65岁 吸烟 血脂异常: TC?5.7mmol/L(220mg/dl) 或LDL-C3.3mmol/L(130mg/dl) 或HDL-C1.0mmol/L(40mg/dl) 早发心血管病家族史(一级亲属发病年龄50岁) 腹型肥胖(腰围:男性?85cm,女性?80cm)或肥胖(BMI?28kg/m2) C反应蛋白?1mg/dl 靶器官损害 左心室肥厚 心电图Sokolow-Lyons38mv, Cornel2440mm·mms 超声心动图LVMI或X线 颈动脉超声IMT?0.9mm或动脉粥样斑块 血请肌酐轻度升高 男性 115-133?mol/L或1.3-1.5mg/dl 女性 107-124?mol/L或1.2-1.4mg/dl 微量白蛋白尿 30-300mg/24h 白蛋白/肌酐:男性?22mg/g(2.5mg/mmol) 女性?31mg/g(3.5mg/mmol) Mancia G. et al., J Hypertens 2004; 22:51-57 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 None 1 2 3 4 Additional risk factors 13.7% 39.8% 32.4% 12.1% 2.0% 522 1518 1235 461 76 高血压常与其它心血管危险因素合并存在 % Microalbuminuria 6 5 4 3 2 1 0 Relative risk of IHD SBP 140 SBP 140-160 SBP 160 Normoalbuminuria 2.5 (1.2-5.3) 5.3 (2.2-13.0) 3.3 (1.6-6.9) 2.2 (1.3-3.7) 1.0 1.5 (0.9-2.7) 收缩压、微量蛋白尿与心血管危险 Borch-Johnsen K, et al. Arteioscler Thromb Vasc Biol 1999; 19:1992 HOT 心血管危险因素研究 血压水平以外的各项因素对CV