中毒导致高铁血红蛋白血症的急救PPT.ppt

* 中毒导致高铁血红蛋白血症的急救 常见中毒 急性亚硝酸盐中毒 杀虫眯中毒 刺激性气体中毒 苯胺、硝基苯类中毒 急性亚硝酸盐中毒 中毒原因 ①误将亚硝酸盐（工业盐）当做食盐。 ②在肉食加工时使用本品作为鱼、肉加工品的发色剂和催熟剂，若剂量掌握不当，可导致中毒。 ③未腌透的酸菜、咸菜（5～8日含量最高）、肉制品和变质的剩菜均含有大量的硝酸盐，进食后经肠道细菌还原，硝酸盐可转变为亚硝酸盐而致人中毒。 ④饮用含亚硝酸盐的井水、蒸锅水，也可引起中毒。 临床表现：皮肤青紫是本病的一大特征，尤其以嘴唇青紫最为常见。 中毒潜伏期一般为1～3小时，肠源性青紫症最短的只有10～15分钟。发病时，患者有恶心、呕吐、腹胀、腹痛及（或）腹泻等消化道刺激症状，同时伴有头晕、头痛，明显乏力，胸闷，嗜睡，出汗，口唇、耳廓、指（趾）甲紫绀等，检测高铁血红蛋白在10％～30％。重者可有心悸、呼吸困难，甚至心律紊乱、惊厥、休克、昏迷和呼吸衰竭，皮肤、黏膜明显紫绀，高铁血红蛋白往往超过50％，如不及时抢救，可危及生命。 杀虫眯中毒的急救措施 杀虫脒中毒时，主要是及时对症治疗。口服者应洗胃。皮肤污染者，应脱去衣服，用肥皂水充分清洗。眼睛接触时，立即提起眼睑，用流动清水冲洗10分钟或用2%碳酸氢钠溶液冲洗。有呼吸困难者给予吸氧。静脉滴注10%葡萄糖500～1500ml加维生素C(500～2000mg)，以加强解毒作用，促使毒物排出体外。严重中毒有紫绀时，可用小剂量亚甲蓝静脉注射，给以保肝药物及各种维生素。在治疗中应密切观察病人肝、肾功能受损情况。 刺激性气体中毒的临床特点 中毒性呼吸道炎症； 中毒性肺炎； 中毒性肺水肿及ARDS； 高铁血红蛋白血症； 刺激性气体中毒的急救 立即脱离刺激性气体环境。对呈酸性气体可用5％碳酸氢钠溶液雾化吸入；呈碱性气体用3％硼酸溶液雾化吸入，起到中和作用，以减轻呼吸道刺激症状。 有气急、胸闷等症状时，均应给予氧疗，一般用鼻导管吸入，氧流量5~6L／分钟； 肺水肿时应用有机硅消泡剂； 发生ARDS时采用加压给氧或用呼气末正压呼吸；早期应用糖皮质激素有利于预防和治疗ARDS，常用地塞米松。 危重患者应防止窒息发生，必要时行气管切开，纠正酸碱失衡和水、电解质紊乱，积极处理并发症。 高铁血红蛋白血症的治疗。 *